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数字化口内印模技术进行牙体缺损修复的护理 　　【摘要】目的：探讨使用3shapetrios口内印模技术配合制作全瓷冠的护理注意事项。方法：选择我院120例数字化全瓷冠修复的患者，制取口内扫描印模，对戴牙效果进行评估。结果：所有病例均能顺利完成全瓷冠试戴粘结，边缘密合，邻接关系合适，咬合舒适，3个月内电话回访无崩瓷、修复体脱落现象。结论：护士必须熟悉冠修复临床操作流程，掌握口内印模技术的操作要点及扫描件要求，才能高效配合临床医师及技师，精准完成全瓷冠修复。 　　【关键词】数字化口内印模技术;全瓷冠 　　近年来随着信息技术以及制造技术在医疗领域的不断发展，数字化医疗技术正在日新月异地改变着传统的医疗模式。目前乃至今后一段时间内，数字化诊疗技术都被公认将是口腔医疗行业的研究热点和主流技术。其中精准快速的数字化印模技术是所有数字化诊疗技术运用的基础。本研究采用的3shapetrios真彩口内扫描仪是應用超快光学切割技术（ultrafastopticalsection）和共焦显微技术对口内全牙列及相关软硬组织信息进行快速获取，每秒可捕捉超过3000幅二维图像，通过匹配结合数百幅三维数字图像，在患者椅旁实时地创建能真实反映患者口内组织形态及颜色的三维数字印模。 　　在口腔修复时，通过口内扫描仪获取三维彩色图像，避免传统印模材料取模过程中患者的恶心不适及误吞危险，使患者能够更直观地看到自己牙齿的情况，便于患者了解修复过程，与医生交流自己的修复需求，提高患者就诊满意程度。而医生则能够全方位观察评估聚合度、共同就位道、肩台质量、咬合空间等，及时作出调整，提高修复体质量。获得口内三维数据后，无需传统的灌制、修整石膏模型再送至技工室，直接通过内部网络传输至技工室，储存、传输快速便捷，避免实物模型的损坏、遗失。 　　本研究针对临床常见的牙体缺损病例进行全瓷冠的修复。牙体缺损是指牙体硬组织不同程度地被破坏、缺损或发育畸形，造成牙体形态、咬合和邻接关系的异常，影响牙髓和牙周组织的健康，对咀嚼功能、发音和美观等可产生不同程度的影响。牙体缺损的修复过程主要包括牙体预备、印模和模型制取、修复体的技工制作，临床试戴后粘接。既要满足生物学原则，生物力学原则还要满足美学原则。 　　数字化印模有助于口腔医师更加方便、精确和高效的治疗，并提高患者满意度。传统印模获得的是牙体预备的阴模，借此可以评价印模本身的缺陷，但不可能评价牙体预备的效果。牙体预备效果必须待石膏模型制备完成后方能做出判断。数字化印模克服了传统印模的缺陷，能够通过计算机扫描，将预备的牙体3d成像于计算机上，从而展现牙体预备的效果：诸如牙体锥度、边缘线、倒凹、颌间距离和就位道等，均能够虚拟的呈现于屏幕上。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　随机选取2018年6月-2018年11月南京大学医学院附属口腔医院口腔修复科门诊己行根管治疗因牙体缺损选择全瓷冠（ipse.maxcad切削瓷块）修复的患者作为临床研究对象。病例纳入标准：所有病例均经过术前详细的临床检查和x线检查确诊;患者张口度正常，牙周健康，咬合稳定，无深覆牙合深覆盖。共有120例患者参与这一随机临床试验。其中男64例，女56例;年龄18-65岁，平均（40.7±10）岁，其中前磨牙46颗，磨牙74颗。 　　1.2方法 　　1.2.1牙体预备 　　参照全瓷冠的工艺标准，常规进行牙体预备。预备后的牙冠外形无倒凹，肩台清晰，点线角圆钝，邻牙无损伤。患牙制备为龈上或齐龈肩台，部分肩台位于龈下区域需使用机械排龈法进行排龈，从而清晰准确的暴露边缘。以免扫描后续的加工系统无法加工出相匹配的修复体而影响精度。 　　1.2.2干燥隔湿 　　在扫描取模过程中需要做好隔湿工作，可使用棉卷、气枪、橡皮障等隔湿。如果取模区域不够干燥则会导致扫描时反光，取模不清，影响修复体精度。有的数字化印模仪器在取像时需先喷粉，也是为了在取模区域内获得均匀的非反光层，从而更准确的取像。喷粉时充分摇匀，均匀喷涂，不能过厚否则影响印模精度。 　　1.2.3取像 　　调整患者至合适椅位角度，在3shapetrios真彩口内扫描仪操作界面录入患者信息及修复体类型、比色、制作要求等。扫描校准后安装清洁扫描头，准备扫描。按照系统要求遵循一定的规则和顺序进行扫描，缓慢而连续地扫描上下颌目标牙列，尽量减少重复，争取用尽量少的采集图像张数获得完整的印模，从而保证数据精度。扫描过程中当数据系统停止采集识别时，建议回到己成像区域的咬合面进行校准。如扫描张数超过1000张，根据系统要求建议重新校准后扫描。上下颌扫描完成后需剪切除去多余的黏膜图像，以免影响上下牙列的咬合匹配。