骨质疏松症的筛查与诊断.pptVIP

关于骨质疏松症的筛查与诊断 Slide * 第1页，共33页，2022年，5月20日，16点49分，星期六 Slide * 骨质疏松症的症状 骨痛 身高缩短 体力下降 骨折 第2页，共33页，2022年，5月20日，16点49分，星期六 Slide * 骨质疏松性骨折年发生率的变化 WWW.NOF.ORG, 2009 骨质疏松性骨折年发生率 0 100,000 2,000,000 3,000,000 4,000,000 其它部位 椎 体 髋 骨 腕 部 1,500,000 1995 2005 2025 椎 体 椎体？ 髋 部 腕 部 其它部位 2,000,000 3,000,000? 髋部？ 腕部？ 其它？ 第3页，共33页，2022年，5月20日，16点49分，星期六 Slide * 髋部骨折的大致结局 第4页，共33页，2022年，5月20日，16点49分，星期六 Slide * 筛查骨质疏松症的意义 患病率高、易被忽视 骨质疏松性骨折在临床上十分常见 70%的骨折是骨质疏松症的结果 骨折医疗费用高、后果严重 骨质疏松症能够防、治 第5页，共33页，2022年，5月20日，16点49分，星期六 Slide * 筛查对象 绝经后妇女、60岁以上人群 有骨质疏松症临床线索者 慢性疾病患者与特殊用药者 住院患者 第6页，共33页，2022年，5月20日，16点49分，星期六 Slide * 1、绝经后妇女、65岁以上人群 第7页，共33页，2022年，5月20日，16点49分，星期六 Slide * 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100岁 峰值骨量 骨 密 度 男性 女性 骨折危险性高 平均年轻人正常值 －1SD －2SD －2.5SD 骨密度随年龄的变化 第8页，共33页，2022年，5月20日，16点49分，星期六 Slide * 2、有骨质疏松症临床线索者 第9页，共33页，2022年，5月20日，16点49分，星期六 Slide * 临床线索 存在高危因素——无症状者 存在骨质疏松症症状 有骨质疏松症的X线影像特征 低骨密度者 第10页，共33页，2022年，5月20日，16点49分，星期六 Slide * 骨质疏松症的危险因素 低骨量（低骨矿密度）、年老 有脆性骨折史及骨质疏松家族史 早绝经（45岁以前绝经）、绝经期前的长期闭经 多胎妊娠及哺乳 身体瘦小、运动少 酗酒、嗜烟、咖啡因摄入过多 长期营养不良、钙摄入不足 导致继发性骨质疏松的疾病和药物 第11页，共33页，2022年，5月20日，16点49分，星期六 Slide * 骨质疏松症的临床表现 非特异症状 四肢酸软、无力 疼痛 腰背酸痛或周身酸痛 活动能力下降 特异性症状 骨折 骨骼畸形 身高降低 掉牙 第12页，共33页，2022年，5月20日，16点49分，星期六 Slide * X片的改变 第13页，共33页，2022年，5月20日，16点49分，星期六 Slide * 3、慢性疾病者与特殊用药者 第14页，共33页，2022年，5月20日，16点49分，星期六 Slide * 慢性疾病与药物导致骨质疏松 慢性肾功能不全——肾性骨病 糖皮质激素——GIOP 慢性胃肠道疾病、肝病——钙吸收、维生素D 慢性缺氧类疾病——酸性环境 内分泌疾病——柯兴、甲亢、糖尿病 抗癫痫药物、肝素等 第15页，共33页，2022年，5月20日，16点49分，星期六 Slide * 4、住院患者 第16页，共33页，2022年，5月20日，16点49分，星期六 Slide * 骨质疏松症散在分布于各个科室 骨科8.1%，内分泌科3.6%，老年科11.8%，其他各科76.5% 第17页，共33页，2022年，5月20日，16点49分，星期六 Slide * 骨质疏松症的诊断标准 ◆ 脆性骨折 临床定义：由于微损伤引起，例如从站立的高度或 较低处跌倒 ◆ 骨密度测量 低于青年妇女平均值减去2.5SD 第18页，共33页，2022年，5月20日，16点49分，星期六 Slide * 脊椎骨折发生部位 关于脆性骨折: 第19页，共33页，2022年，5月20日，16点49分，星期六 Slide * 年龄 确切骨折年龄例数 骨折年龄发生不详者 50-54 27（15%） 55-64 55（31%） 65-74 114