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* 骨质疏松症的预防 预防骨质疏松症,应从儿童期开始,在35岁之前,达到个人最高的骨量。 1.摄取合适量的钙质 2.适量的负重运动 3.家居安全,以防骨折 4.健康的生活习惯 5.女性在更年期后,经医生同意后选择补充雌激素,亦能保持骨密度。 第31页,共42页,2022年,5月20日,19点52分,星期六 关于骨质疏松症的预防与治疗 第1页,共42页,2022年,5月20日,19点52分,星期六 骨骼的构造 骨骼组织由无机质和有机质两部分组成 ㈠无机质 (占骨量的2/3)主要是钙质。 ㈡有机质 ⒈成骨细胞⒉破骨细胞⒊骨胶原纤维 第2页,共42页,2022年,5月20日,19点52分,星期六 骨质疏松症的定义 骨质疏松是一种以骨量减少,骨组织微结构破坏,骨骼脆性增加和易发生骨折的全身性疾病。(两个主要方面:骨矿密度和骨质量) 第3页,共42页,2022年,5月20日,19点52分,星期六 发病机理 骨质疏松是怎么形成的 1.细胞凋亡 2.骨转换衰退 3.微结构损伤 第4页,共42页,2022年,5月20日,19点52分,星期六 主要表现 构成骨的物质减少 骨量低下 骨组织微结构破坏 骨强度下降 骨脆性增加 易致骨折 第5页,共42页,2022年,5月20日,19点52分,星期六 分类与分型 第一类 原发性骨质疏松症 型 绝经后骨质疏松症 型 老年性骨质疏松症 骨质疏松症 第二类 继发性骨质疏松症 A 内分泌性疾病 B 骨髓增生性疾病 C 药物性骨量减少 D 营养缺乏性疾病 E 慢性疾病(如结缔组织疾病) F 先天性疾病 G 废用性骨丢失 H 其它 第三类 特发性骨质疏松症 A 青少年骨质疏松症 B 青壮年、成人骨质疏松症 C 妇女妊娠、哺乳期骨质疏松症 第6页,共42页,2022年,5月20日,19点52分,星期六 原发性骨质疏松危险因素 年龄 性别 体重过低 家族史 运动量低 性激素水平低 钙摄入量不足 吸烟、饮酒、 咖啡、碳酸饮料 疾病(如糖尿病) 药物(糖皮质激素、利尿剂) 第7页,共42页,2022年,5月20日,19点52分,星期六 有何影响? 骨折 常见骨折:腕骨、脊椎骨或股骨上端。 脊椎骨骨折 第8页,共42页,2022年,5月20日,19点52分,星期六 骨质疏松性骨折的危害 个人 手术率 — 几乎所有急性骨折 :残废率 — 只有 1/3 患者功能恢复如前 死亡率 — 20% 患者存活时间小于一年 家庭 :1/3 患者需要一年的家庭护理 社会 :昂贵的医疗开支(100 -150 亿美元/年 美国) 第9页,共42页,2022年,5月20日,19点52分,星期六 骨质疏松的症状 ⒈腰背部疼痛 ⒉身高缩短、驼背 ⒊骨折 ⒋呼吸功能损伤 ⒌牙齿松动、脱落、牙体松脆折断 6.疲乏无力 第10页,共42页,2022年,5月20日,19点52分,星期六 X片:骨小梁稀疏: 只有当骨量下降30%才可以在X线摄片中显现出来。 骨质量,骨强度测定:骨质疏松危险性评估的最佳选择。(目前最被医学界认同的检查方法是双能X线吸收测量仪,这个方法可准确地测量骨量流失的程度,过程简单而安全。) CT、MRI 诊 断: 第11页,共42页,2022年,5月20日,19点52分,星期六 X线检查 第12页,共42页,2022年,5月20日,19点52分,星期六 骨密度检查 第13页,共42页,2022年,5月20日,19点52分,星期六 骨质疏松症的诊断标准(WHO) 正常骨量:骨密度在-1.0SD以内 (T score-1.0) 骨量减少:骨密度介于-1.0~-2.5SD之间 (-1.0T score-2.5) 骨质疏松:骨密度-2.5SD (T score2.5) 严重的骨质疏松:骨密度-2.5SD合并脆性骨折 受检者的骨密度-青年人峰值骨密度的均值 青年人骨峰值测量的标准差 T score = 第14页,共42页,2022年,5月20日,19点52分,星期六 检测金标准——双能X线骨密度 T值里藏着的秘密: (1) 骨骼健康(T值大于- 0.7) (2) 骨骼健康,但有骨量减少趋势(T值小于等于-0.7且大于 等于 -1) (3) 骨量减少前期(T值小于-1且大于 -1.7范围) (4) 骨量减少伴有骨质疏松趋势(T值小于等于-1.7且大于等 于-2) (5) 骨质疏松前期(T值小于- 2且大于等于- 2.5) (6) 骨质疏松中期(T值小于- 2.5且大于等于-3.0) (7) 严重骨质疏松
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