骨质疏松症的预防与治疗.ppt

* 骨质疏松症的预防 预防骨质疏松症，应从儿童期开始，在35岁之前，达到个人最高的骨量。 1.摄取合适量的钙质 2.适量的负重运动 3.家居安全，以防骨折 4.健康的生活习惯 5.女性在更年期后，经医生同意后选择补充雌激素，亦能保持骨密度。 第31页，共42页，2022年，5月20日，19点52分，星期六 关于骨质疏松症的预防与治疗 第1页，共42页，2022年，5月20日，19点52分，星期六 骨骼的构造 骨骼组织由无机质和有机质两部分组成 ㈠无机质 （占骨量的2/3）主要是钙质。 ㈡有机质 ⒈成骨细胞⒉破骨细胞⒊骨胶原纤维 第2页，共42页，2022年，5月20日，19点52分，星期六 骨质疏松症的定义 骨质疏松是一种以骨量减少，骨组织微结构破坏，骨骼脆性增加和易发生骨折的全身性疾病。（两个主要方面：骨矿密度和骨质量） 第3页，共42页，2022年，5月20日，19点52分，星期六 发病机理 骨质疏松是怎么形成的 1.细胞凋亡 2.骨转换衰退 3.微结构损伤 第4页，共42页，2022年，5月20日，19点52分，星期六 主要表现 构成骨的物质减少 骨量低下 骨组织微结构破坏 骨强度下降 骨脆性增加 易致骨折 第5页，共42页，2022年，5月20日，19点52分，星期六 分类与分型 第一类 原发性骨质疏松症 型 绝经后骨质疏松症 型 老年性骨质疏松症 骨质疏松症 第二类 继发性骨质疏松症 A 内分泌性疾病 B 骨髓增生性疾病 C 药物性骨量减少 D 营养缺乏性疾病 E 慢性疾病(如结缔组织疾病) F 先天性疾病 G 废用性骨丢失 H 其它 第三类 特发性骨质疏松症 A 青少年骨质疏松症 B 青壮年、成人骨质疏松症 C 妇女妊娠、哺乳期骨质疏松症 第6页，共42页，2022年，5月20日，19点52分，星期六 原发性骨质疏松危险因素 年龄 性别 体重过低 家族史 运动量低 性激素水平低 钙摄入量不足 吸烟、饮酒、 咖啡、碳酸饮料 疾病(如糖尿病) 药物（糖皮质激素、利尿剂） 第7页，共42页，2022年，5月20日，19点52分，星期六 有何影响？ 骨折 常见骨折：腕骨、脊椎骨或股骨上端。 脊椎骨骨折 第8页，共42页，2022年，5月20日，19点52分，星期六 骨质疏松性骨折的危害 个人 手术率 — 几乎所有急性骨折 ：残废率 — 只有 1/3 患者功能恢复如前 死亡率 — 20% 患者存活时间小于一年 家庭 ：1/3 患者需要一年的家庭护理 社会 ：昂贵的医疗开支（100 -150 亿美元/年 美国） 第9页，共42页，2022年，5月20日，19点52分，星期六 骨质疏松的症状 ⒈腰背部疼痛 ⒉身高缩短、驼背 ⒊骨折 ⒋呼吸功能损伤 ⒌牙齿松动、脱落、牙体松脆折断 6.疲乏无力 第10页，共42页，2022年，5月20日，19点52分，星期六 X片：骨小梁稀疏: 只有当骨量下降30％才可以在X线摄片中显现出来。 骨质量，骨强度测定：骨质疏松危险性评估的最佳选择。（目前最被医学界认同的检查方法是双能X线吸收测量仪，这个方法可准确地测量骨量流失的程度，过程简单而安全。） CT、MRI 诊 断： 第11页，共42页，2022年，5月20日，19点52分，星期六 X线检查 第12页，共42页，2022年，5月20日，19点52分，星期六 骨密度检查 第13页，共42页，2022年，5月20日，19点52分，星期六 骨质疏松症的诊断标准（WHO） 正常骨量：骨密度在-1.0SD以内 （T score-1.0) 骨量减少：骨密度介于-1.0~-2.5SD之间 (-1.0T score-2.5) 骨质疏松：骨密度-2.5SD (T score2.5) 严重的骨质疏松：骨密度-2.5SD合并脆性骨折 受检者的骨密度-青年人峰值骨密度的均值 青年人骨峰值测量的标准差 T score = 第14页，共42页，2022年，5月20日，19点52分，星期六 检测金标准——双能X线骨密度 T值里藏着的秘密： (1) 骨骼健康（T值大于- 0.7） (2) 骨骼健康，但有骨量减少趋势（T值小于等于-0.7且大于 等于 -1） (3) 骨量减少前期（T值小于-1且大于 -1.7范围） (4) 骨量减少伴有骨质疏松趋势（T值小于等于-1.7且大于等 于-2） (5) 骨质疏松前期（T值小于- 2且大于等于- 2.5） (6) 骨质疏松中期（T值小于- 2.5且大于等于-3.0） (7) 严重骨质疏松