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骨锚重建舟月韧带 Mitek-GII-Mini-骨锚 第31页，共44页，2022年，5月20日，16点51分，星期六 关于骨锚修复舟月韧带 第1页，共44页，2022年，5月20日，16点51分，星期六 S L Tr S L Tr SL LT 维持近排腕骨稳定 解剖图 ( Schmidt / Lanz 1992) 第2页，共44页，2022年，5月20日，16点51分，星期六 正常 正常变异 正常舟月韧带腕关节镜下图 第3页，共44页，2022年，5月20日，16点51分，星期六 腕关节链式结构 Gilford et al. 1943 ? ? 完整近排腕骨保持腕关节高度 第4页，共44页，2022年，5月20日，16点51分，星期六 舟月韧带损伤会导致 月骨向背侧旋转 (= DISI = dorsal intercalary segment instability) 舟骨掌侧屈曲 头骨向近端和背侧滑移 腕关节塌陷 (= SLAC wrist = scapho-lunate advanced collapse) 舟骨 月骨 intercalary segment DISI = dorsiflexed intercalary segment instability 第5页，共44页，2022年，5月20日，16点51分，星期六 腕关节塌陷伴关节炎 = SLAC wrist = Scapho-Lunate Advanced Collapse 1 2 3 关节炎分期: 1 – 桡骨茎突2 – 舟骨和舟骨间3 – 头骨和月骨间 第6页，共44页，2022年，5月20日，16点51分，星期六 3年前左侧腕关节损伤(SLAC2期) 舟骨 舟骨窝 第7页，共44页，2022年，5月20日，16点51分，星期六 重建舟月韧带 受伤 6 (- 12) 周以内 腕骨解剖复位 舟月韧带修复目的 第8页，共44页，2022年，5月20日，16点51分，星期六 腕关节临床检查 叩击 SL-, LT-, STT关节和三角软骨盘 掌背侧滑移 Watson-Test 尺侧研磨试验 第9页，共44页，2022年，5月20日，16点51分，星期六 诊断舟月韧带损伤的WATSON-Test 手尺偏 大拇指按压舟骨结节 手逐渐桡偏 由舟月韧带损伤导致舟骨半脱位，舟骨近端可触及 临床诊断 第10页，共44页，2022年，5月20日，16点51分，星期六 放射学诊断 后前位 肩和肘关节的正确位置 第11页，共44页，2022年，5月20日，16点51分，星期六 侧位 放射诊断 2- 4掌骨基底部相互重叠 第12页，共44页，2022年，5月20日，16点51分，星期六 舟月夹角 正常 45° (± 15°) 第13页，共44页，2022年，5月20日，16点51分，星期六 Moneim摄片位 = 后前位加腕关节旋后20° 放射诊断 SL-间隙 第14页，共44页，2022年，5月20日，16点51分，星期六 舟月韧带损伤: 后前位 Moneim 指环征 SL分离 第15页，共44页，2022年，5月20日，16点51分，星期六 80° 同一位病例舟月夹角: 第16页，共44页，2022年，5月20日，16点51分，星期六 疑似舟月韧带损伤: 舟月韧带处压痛, Watson试验阳性, Moneim位拍片示舟月韧带变宽 和/或舟月夹角 60°. 腕关节镜的指征 第17页，共44页，2022年，5月20日，16点51分，星期六 腕关节镜下示舟月韧带损伤 Lig. RSL Cp Sc SL- Band 第18页，共44页，2022年，5月20日，16点51分，星期六 舟月韧带损伤的手术治疗 开放复位 开放复位加舟月韧带固定 - 经骨固定 - 骨锚钉 关节囊成型 一定用克氏针固定复位后的舟月关节 ! 闭合复位 第19页，共44页，2022年，5月20日，16点51分，星期六 手术切口 拇长伸肌腱 Listeri结节 皮肤切口以Listeri结节为中心 第20页，共44页，2022年，5月20日，16点51分，星期六 手术切口 第21页，共44页，2022年，5月20日，16点51分，星期六 打开第三伸肌腱鞘 第22页，共44页，2022年，5月20日，16点51分，星期六 骨间背侧神经 骨间掌侧神经 拇长伸肌腱 第23页，共44页，2022年，5月20日，16点51分，星期六 分离出骨间背侧神经 第24页，共44页，2022年，5月20日，16点51分，星期六 打开腕关节囊（Berge法） 桡月三角韧带和腕骨间背侧韧带之间 第25页，共44页，2022年，5月20日，16点51分，星期六 Berger 法切口示意图 第26页，共4