不同营养支持模式对重症急性胰腺炎患者治疗效果的影响分析.docxVIP

不同营养支持模式对重症急性胰腺炎患者治疗效果的影响分析 　　【摘要】目的探讨不同营养支持模式对重症急性胰腺炎患者治疗效果的影响。方法100例重症急性胰腺炎患者，根据随机数字表法分为早期肠内营养支持治疗组和早期肠外营养支持治疗组，每组50例。早期肠外营养支持治疗组实施早期肠外营养支持治疗，早期肠内营养支持治疗组则实施早期肠内营养支持治疗。比较两组临床疗效，治疗前后白细胞计数、免疫球蛋白a（iga）、免疫球蛋白g（igg）和免疫球蛋白m（igm）水平，重症监护病房（icu）停留时间、住院时间、并发症发生情况，治疗前后cd4、cd8和cd4/cd8水平。结果早期肠内营养支持治疗组治疗总有效率98.00%高于早期肠外营养支持治疗组的80.00%，差异具有统计学意义（p0.05）。治疗后，两组白细胞计数以及iga、igg和igm水平均优于治疗前，且早期肠内营养支持治疗组各指标水平优于早期肠外营养支持治疗组，差异均具有统计学意义（p0.05）。早期肠内营养支持治疗组icu停留时间、住院时间分别为（6.21±1.41）、（12.21±1.21）d，均短于早期肠外营养支持治疗组的（8.42±2.11）、（15.23±1.11）d，差异具有统计学意义（p0.05）。早期肠内营养支持治疗组并发症发生率8.00%低于早期肠外营养支持治疗组的40.00%，差异具有统计学意义（p0.05）。治疗后，两组cd4、cd8和cd4/cd8水平均优于治疗前，且早期肠内营养支持治疗组优于早期肠外营养支持治疗组，差异具有统计学意义（p0.05）。结论早期肠内营养支持治疗重症急性胰腺炎的效果理想，可有效改善患者的营养情况，降低白细胞水平，改善免疫功能，缩短住院时间，减少并发症的发生。 　　【关键词】肠内营养支持;肠外营养支持;重症急性胰腺炎 　　doi：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.01.026 　　重症急性胰腺炎患者由于高分解和高代谢反应，引发神经、内分泌变化，释放细胞因子，使营养物质、维生素、水和无机盐分解导致身体营养不良。患者容易感染，器官衰竭甚至死亡。同时，身体需要在急性胰腺炎恢复过程中消耗大量能量，加重身体的营养不良情况[1]。因此，需要给予营养治疗，不改变其代谢过程，加快伤口修复速度。本研究选取本院2017年8月～2018年4月100例重症急性胰腺炎患者，分析不同营养支持模式对重症急性胰腺炎患者治疗效果的影响，结果报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选取本院2017年8月～2018年4月100例重症急性胰腺炎患者，根据随机数字表法分为早期肠内营养支持治疗组和早期肠外营养支持治疗组，每组50例。早期肠内营养支持治疗组男29例，女21例;年龄23～71岁，平均年龄（45.57±8.48）岁;病程1～8h，平均病程（4.57±2.11）h;胆源性胰腺炎19例，酒精性胰腺炎14例，暴饮暴食10例，特发性胰腺炎7例。早期肠外营养支持治疗组男27例，女23例;年龄22～72岁，平均年龄（45.22±8.93）岁;病程1～8h，平均病程（4.21±2.21）h;胆源性胰腺炎18例，酒精性胰腺炎15例，暴饮暴食10例，特发性胰腺炎7例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（p0.05），具有可比性。 　　1.2方法所有患者给予胃肠减压、抗感染、禁食、抑酸等对症治疗。早期肠外营养支持治疗组实施早期肠外营养支持治疗，入院24h内计算基礎能量消耗，应激系数15，根据基础能量消耗，每天所需热量=应激系数的乘积再×75，第1天肠外营养需要静脉滴注上述每天所需热量的50%，之后逐渐增加至全量。早期肠内营养支持治疗组则实施早期肠内营养支持治疗，入院24h内给予肠内营养补给，鼻空肠营养管持续泵入短肽型肠内营养剂，速度100～150ml/h，每天维持能量2000kcal。 　　1.3观察指标及判定指标①比较两组治疗前后白细胞计数以及iga、igg和igm水平。②比较两组临床疗效，疗效判定标准：改善显著：病情恢复正常，症状体征消失，白细胞计数以及iga、igg和igm水平正常;好转：症状体征、白细胞计数以及iga、igg和igm水平等改善50%;无效：症状体征、白细胞计数以及iga、igg和igm水平改善的幅度50%[2]。总有效率=改善显著率+好转率。③比较两组icu停留时间、住院时间。④比较两组并发症发生情况，包括急性呼吸窘迫综合征、多器官功能衰竭、急性肾功能衰竭、腹腔大出血。⑤比较两组治疗前后外周细胞免疫指标，包括cd4、cd8和cd4/cd8水平。 　　1.4统计学方法采用spss25.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验;计数资