基于MALDI TOF MS检测肺泡灌洗液病原菌分布和耐药性分析.docxVIP

基于MALDI TOF MS检测肺泡灌洗液病原菌分布和耐药性分析 基于maldi-tofms检测肺泡灌洗液病原菌分布和耐药性分析 　　[摘要]目的了解呼吸危重癥医学科和重症监护病房（intensivecareunit，icu）肺部疾病患者支气管肺泡灌洗液（bronchoalveolarlavagefluid，balf）病原菌种类及其耐药性。方法回顾性分析2017年1月～2018年12月我院呼吸危重症医学科和icu肺部疾病患者balf分离的病原菌种类及耐药性情况。采用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱（matrix-assistedlaserdesorption/ionizationtimeofflightmassspectrometry，maldi-tofms）对病原菌进行鉴定。结果balf阳性检出率为17.80%（162/910），共分离培养出病原菌191株，其中真菌98株（51.31%），以念珠菌、曲霉菌和新生隐球菌为主;革兰阴性杆菌共90株（47.12%），以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌为主，多药耐药鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率均为58.33%，对头孢哌酮/舒巴坦和替加环素的耐药率分别为45.83%、16.67%，对哌拉西林/他唑巴坦及头孢类药物的耐药率均大于54.0%。其他革兰阴性杆菌对常用抗菌药物的耐药率不高。结论基于maldi-tofms鉴定的balf病原菌种类多样，以真菌和革兰阴性杆菌为主，其中鲍曼不动杆菌多药耐药现象严重。病原菌的准确鉴定和敏感药物使用为临床提供治疗依据。 　　[关键词]支气管肺泡灌洗液;革兰阴性杆菌;真菌;耐药性;基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱 　　[中图分类号]r446.5;r563.1[文献标识码]b[文章编号]1673-9701（2020）05-0141-04 　　analysisofdistributionanddrugresistanceofpathogenicbacteriainalveolarlavagefluidbasedonmaldi-tofms 　　zhuminghuiwangweihualvqizhenglin 　　departmentofclinicallaboratory，affiliatedhospitalofningbouniversitymedicalcollege，ningbo315000，china 　　[abstract]objectivetounderstandthepathogensanddrugresistanceofbronchoalveolarlavagefluid（balf）inpatientswithrespiratorydiseasesandintensivecareunit（icu）.methodsthepathogensanddrugresistanceofbalfisolatedfrompatientswithrespiratorycriticalmedicaldiseaseandiculungdiseaseinourhospitalfromjanuary2017todecember2018wereretrospectivelyanalyzed.pathogenicbacteriawereidentifiedbymatrix-assistedlaserdesorption/ionizationtimeofflightmassspectrometry（maldi-tofms）.resultsthepositivedetectionrateofbalfwas17.80%（162/910）.atotalof191pathogenswereisolatedandcultured，amongwhich98strains（51.31%）werefungi，mainlycandida，aspergillusandcryptococcusneoformans.gram-negativebacilli90strains（47.12%）wereisolatedandcultured，mainlyacinetobacterbaumannii，pseudomonasaeruginosaandklebsiellapneumoniae.theresistanceratesofmultidrug-resistantacinetobacterbaumanniitoimipenemandmeropenemwereall58.33%.theresistanceratestocefoperazone/sulbactamandtigecyclinewere45.83%and16.67%，