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欠发达地区医疗卫生服务体系建设存在问题及对策研究 　　[摘要]我国欠发达地区医疗卫生服务体系建设存在卫生资源人均总量不足、优质资源分布不均、分级诊疗政策执行不佳、基层医疗机构运行低效、三甲综合医院服务负荷重、医患矛盾突出等问题。通过分析原因，提出充分发挥统一的医改领导体系职能、明确各级医疗卫生服务机构功能定位、加强分级诊疗政策监管、加强基层医疗服务能力建设、优化专业公共卫生机构建设、全面推进远程集中诊疗模式、完善医疗集团运作机制、积极实施家庭医生签约服务、新闻媒体正确引导等对策建议。 　　[关键词]医疗卫生服务体系;欠发达地区;政府政策 　　[中图分类号]r197[文献标识码]a[文章编号]1672-5654（2020）02（c）-0109-03 　　[abstract]theconstructionofthemedicalandhealthservicesysteminchinasunderdevelopedregionshasinsufficienttotalpercapitahealthresources，unevendistributionofhigh-qualityresources，poorimplementationofhierarchicaldiagnosisandtreatmentpolicies，inefficientoperationofprimarymedicalinstitutions，heavyserviceloadintertiaryhospitals，andprominentdoctor-patientcontradictionsandotherissues.byanalyzingthereasons，itisproposedtogivefullplaytothefunctionsoftheunifiedmedicalreformleadershipsystem，clarifythefunctionalpositioningofmedicalandhealthserviceinstitutionsatalllevels，strengthenthesupervisionofhierarchicaldiagnosisandtreatmentpolicies，strengthenthebuildingofprimarymedicalservicecapabilities，optimizetheconstructionofprofessionalpublichealthinstitutions，andcomprehensivelypromotetheremotecentralizeddiagnosisandtreatmentmodel，improvetheoperatingmechanismofmedicalgroups，activelyimplementfamilydoctorssigningservices，thecorrectguidanceofthenewsmediaandothercountermeasuresandsuggestions. 　　[keywords]medicalandhealthservicesystem;lessdevelopedareas;governmentpolicy 　　党的十八大提出了2020年全面建成小康社会的宏伟目标，医疗卫生服务体系的建设与发展在新的历史时期面临新的历史任务，要在“病有所医”的基础上持续取得新进展，实现人人享有基本医疗卫生服务。《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015—2020年）》提出了促进我国医疗卫生资源进一步优化配置，提高服务可及性、能力和资源利用效率，各地要科学、合理地制定实施区域卫生规划和医疗机构设置规划。 　　我国西部相对欠发达地区，医疗卫生资源总量不足、质量不高、分布不合理的问题相较东部而言更加突出[1]。在新的历史时期，欠发达地区医疗卫生服务体系如何在医改“深水区”将改革继续扎实推进，对此进行研究，显得十分具有必要性。 　　1欠发达地区医疗卫生服务体系建设中存在的问题 　　1.1卫生资源人均总量不足，优质医疗资源分布不均 　　目前欠发达地区每千人口床位数、执业（助理）医师数、注册护士数不足，医疗卫生资源总量不足，且部分县级医院建设、基層医院建设较为滞后。 　　1.2分级诊疗政策执行不佳 　　县级医疗机构（即分级诊疗政策中具备基层首诊资质的医疗机构）有部分患者并未就诊，而是直接到三甲医院就诊，待需要出院报账时再到县级医疗机构办理首诊转院手续。分级诊疗政策出发点都是为了引导患者分级就诊，但具体执行过程中存在着诸多的问题。 　　1