椎间盘突出症中医护理方案.pptVIP

三、硬膜外腔侧隐窝注射 侧隐窝注射使消炎镇痛液更直接到达炎症病灶区，集中地作用于病变神经根 或将胶原酶直接注射到突出的椎间盘外 侧隐窝注射的缺点 穿刺时体表标志不明确 初学者不易掌握 操作不慎药液易误注入蛛网膜下腔或刺中神经根。 正常侧隐窝 侧隐窝 是椎间孔内口至硬膜囊侧壁的腔隙， 是神经根管的起始段， 是硬膜外腔向神经根管的过渡部分 邻近椎间盘 此处神经根最易受压和/或发炎。 侧隐窝 免 疫 性 炎 症 神经根受椎间盘机械压迫和自身免疫反应性炎症改变，可导致血神经屏障的破坏，神经根内的毛细血管通透性增加，血浆蛋白可渗入脑脊液； 神经根损害引起的脱髓鞘变性物质和椎间盘抗原物质进入脑脊液可刺激中枢神经系统免疫活性细胞产生免疫球蛋白。 周围神经系统损伤后不再是免疫豁免区 血—神经屏障使神经性抗原不与免疫细胞接触，形成“免疫豁免区” 血液及神经损伤的局部均可产生特异性抗体，影响神经损伤后的再生过程及神经力能的恢复。 三、腰椎间盘突出形成的机械性压迫 1934年Mixter和Barr指出腰椎间盘组织突出进入椎管压迫和刺激神经根引起坐骨神经痛。这一概念被广泛接受，形成腰椎间盘突出症的神经解剖学基础。 当椎间孔的容积减小时，极易发生神经根受卡压。 后侧方椎间盘突出可侵犯背根神经节。 椎间孔先天畸形易发生神经根受压。 机械性压迫是手术治疗的理论基础。 机 械 性