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PAGE1 第一章 眼的应用解剖和生理 1.眼球位于眼眶前部。眼球向前方平视突出于外侧框缘12至14mm，两眼相差通常不超过2mm。 2.眼球壁分为三层，外层为纤维膜，中层为葡萄膜，内层为视网膜。 3.角膜的生理特点最重主要的屈光间质，无血管，弯曲度规则，感觉敏锐（有密集的三叉神经末梢分布，知觉特别敏感）。 4.巩膜，瓷白色。有保护眼内组织维持眼球外形的作用。眼外肌附着处最薄约为0.3mm。视神经周围最厚约为1毫米。 4.中层为葡萄膜，富含色素和血管。 5.眼球内容物包括房水、晶状体和玻璃体，为无血管和无神经透明物质。 6.结膜包括睑结膜，球结膜，穹隆部结膜 第二章 7.临床上正常视力≥1。 8.远视力检查被检者距视力表五米，如空间小于五米，可用平面反光镜距离2.5米。 9.V=d/D,V实际视力，d为实际视力， d为实际看见0.1行字符的距离，D为正常人应当看清楚该行字符的距离。 10.近视力检查，看一下p21 色觉检查法，操作步骤：在明亮的自然光线下，检查距离为40~50cm，先用示教图，教以正确方法，在依次检查，做出诊断。一般双眼同时检查，要求在5秒内读出图中的图形或数字。按每图的说明判断患者正常或异常，若为异常，进一步分辨其为全色盲、绿色盲、红色盲、红绿色盲或色弱。 p22 眼科患者手术前常规护理。 1.心理护理。 2.手术前三天开始滴抗生素眼液预防术后感染。内眼手术需在术前简述眼睫毛冲洗泪道结膜囊。 3.了解患者有无禁忌症，包括患者的全身情况及心理状。 3.训练患者向各方向转动眼球，以便术中配合。 4.手术患者宜多食粗纤维食品，全麻术前六小时应禁食禁水。 6.术前做好全身的清洁工作。 7.遵医嘱术前给药。 8.手术室前嘱患者排空大小便。 9.认真执行手术查对制度。 10.做好交接工作。 11.整理床单位和病房，等待患者返回。 术中护理 1.按照手术放置体位。 2.保持安静。不得离开手术间。 3.防止跌倒或从手术床上坠入。保持呼吸道通畅。 4.术中清醒者不得随意移动头部。必要时可以暂时绑定四肢。 5.对患者进行安慰己心理疏导。 6.密切观察患者生命体征。 7.随时注意手术进展。 术后护理 1.体位护理。保持病室安静，嘱患者卧床休息。全麻者按术后患者护理常规监测生命体征并正确记录。 2.眼部护理。观察伤口的情况。术眼加盖保护眼罩防止碰撞。不要剧烈运动揉眼睛。不要用力咳嗽。 3.术后患者如有不适应，正确评估可能的原因。关心患者。转移注意力。 4.为避免感染，术后用抗生素眼液为新开封的。观察敷料情况。眼包扎期间不可随意解开，防止感染。 5.饮食护理。忌辛辣刺激饮食。多吃不含鲜味素食物，保持大便通畅，便秘者可以给缓泻药。 6.医嘱用药换药和定期复查。 滴眼液注意事项。Δ 1.眼药一人一药专眼专用，滴药时，先健眼后患眼。距眼睑1~2cm，勿触及睑缘睫毛和手指，以免污染。 2.滴眼睛勿压迫眼球，特别是对角膜溃疡和角膜有伤口的患者。药液直接滴在角膜上，减少对患者的刺激。 3.滴入阿托品内药品时应压迫泪囊2~3min，以免鼻腔粘膜吸收引起中毒。 4.易沉淀的眼药水，用前应充分摇匀，同时滴数种眼药水时，先低刺激性弱的药物，再滴刺激性强的药物，各药物间隔5~10分钟，眼药水和眼膏同时用时先滴眼药水后涂眼膏。 眼睑炎症患者护理 1.护理评估。了解患者有无糖尿病，睑缘炎及结膜的慢性炎症，屈光不正、便秘等病史。了解患者眼睑肿痛的时间、程度、有无寒战、发热，有挤压或针刺，以及用药史。 2.身体状况。睑腺炎患者患处有红肿热痛的急性炎症症状，可伴有同侧而且淋巴结肿大及压痛。年老体弱及儿童患者在感染的致病菌毒性强烈易发展眼睑蜂窝织炎，整个眼睑及同侧面则红肿，眼睑不能睁开，触摸坚硬压痛明显。球结膜反应性水肿严重，可暴露于眼睑之外，并伴有发热，寒颤，头痛的全身中毒症状，不及时处理可引起败血症而危及生命。 (1)外睑腺炎。出发至二至三天之内红肿范围较弥散，但可触及硬结，如果感染靠近，可引起反应性球结膜水肿，脓点可自行破溃于皮肤面。 (2)内睑腺炎:常局限于睑板腺内，脑肿胀较局限。触有硬结，疼痛和处压痛均较外睑腺炎剧烈，脓点常常破溃与睑结膜面。 3.辅助检查3 4.心理社会评估 治疗原则。 早期睑腺炎应给予局部热敷，促进炎症消散，应用抗生素眼药水或眼药膏控制感染。 重症或合并全身中毒症状者，应尽早全身使用足量的敏感抗生素。脓肿形成后切开引流。 外睑腺炎切口在皮肤面与睑缘平行，脓肿较大者放置引流条。 内睑腺炎切口在睑结膜面，与睑缘垂直。 睑板腺囊肿 护理评估 1.健康史了解患者险板腺囊肿是否反复发作 ,是单发还是多发;是否做过病理检查。 2.身体状况。 (1)症状:无明显自觉症状，多偶然发现，常因异物感或无痛性肿块而就诊。 (2).体征:①眼睑皮下可见隆起