提高PICC导相关性血栓预防措施落实率PDCA案例品管圈QCC成果汇报.ppt

人 护士 病人 对患者 指导不足 PICC带管活动知识不足 重视程度不够 缺乏预防 血栓相关知识 依从性差 重视不够 管理 料 缺乏活动相关的 健康教育手册 缺乏手握球 缺乏活动 相关视频 其他 督查 不够 指导后未进行效果评价 静疗学组 成员对护士 静疗学组 对学组成员 静疗学组成员对责任护士培训不到位 静疗学组对PICC 带管病人护理督查不够 出院患者随访及指导不到位 患者PICC带管期间活动不到位 护士对患者 缺乏规范活动相关标准 培训 不足 静疗学组培训不到位 解析—要因分析 特性要因中的原因 评价 总分 选定 中原因 小原因 圈员1 圈员2 圈员3 圈员4 圈员5 圈员6 圈员7 圈员8 圈员9 圈员10 圈员11 圈员12 　 　 医生 重视程度不足 1 5 1 5 3 1 1 1 1 3 5 3 30 　 支持力度不够 5 3 3 5 3 5 5 5 3 3 5 5 50 √ 专业知识不足 5 5 3 3 5 3 3 5 5 5 1 3 46 　 患者 病史提供不足 5 5 5 5 3 5 5 1 5 5 3 3 50 √ 文化层次不一，理解困难 3 1 3 5 5 3 1 3 5 1 3 5 39 　 自身疾病因素 5 5 5 5 3 5 5 1 5 5 3 5 52 √ 护士 责任心不强 5 5 3 5 5 3 3 5 5 5 1 3 48 √ 自身知识不足 3 5 5 3 5 5 5 3 3 3 5 5 50 √ 重视程度不足 1 1 3 5 5 3 1 3 3 1 3 3 32 　 缺乏有效沟通 5 5 3 5 3 5 5 5 3 3 1 1 44 　 经验不足 1 1 3 5 3 3 3 1 3 3 5 5 36 　 缺乏监管 1 1 3 1 1 3 1 5 1 3 5 3 28 　 人员配备不足 5 1 5 5 5 1 5 1 5 5 5 5 48 √ 宣教不到位 5 5 3 5 3 5 3 1 5 5 3 5 48 √ 相关制度流程 无完善评估制度及流程 5 5 5 5 5 5 5 5 4 4 5 5 58 √ 缺乏规范的血栓防范护理路径 5 5 5 5 5 5 5 5 4 4 5 5 58 √ 无乏完善的预防流程 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 3 3 56 √ 相关表格 无规范的评估表 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 60 √ 无个性化的健康宣教处方 5 5 5 5 3 3 3 1 5 5 3 5 48 √ 无血栓观察记录表 5 5 5 5 3 3 3 1 5 5 3 5 48 √ 无规范出院随访模板 3 5 5 3 5 5 5 3 3 3 5 5 50 √ 环境 扬州周边地区无规范的维护点 5 5 5 5 3 5 3 1 5 5 5 5 52 √ 备注：按“5,3,1”打分，根据80/20原则，选择48分以上的要因。 解析—真因查检 根据上述要因，于6.14-6.21进行真因查检，n=100人次，结果如下： 真因查检结果 20XX.6.14-6.21 要因进行真因验证 原因 频次 百分比 无规范PICC风险评估表及完善会诊流程 48 24.24% 无规范血栓观察记录表 38 19.19% 无规范的出院随访标准 32 16.16% 宣教不到位 26 13.13% 护士相关性血栓知识掌握不全 12 6.06% 扬州其他地区无规范维护点 10 5.05% 人员配备不足 8 4.04% 责任心不强 7 3.54% 病史提供不足 6 3.03% 自身疾病因素 6 3.03% 支持力度不够 5 2.53% 合计 198 100.00% 六、对策拟定 存在 问题 真因 解 决 对 策 评 价 总分 判定实施 负责人 对策 编号 可 行 性 圈能力 置管前评估不到位 无规范评估单及评估流程，护士专业知识掌握不全 缺乏置管前风险评估单及完善会诊流程 60 58 118 对策一 高危人群及时采取干预措施 56 40 96 对策一 由责任护士按照风险评估单进行评估，排除置管禁忌症 52 50 102 对策一 静脉学组及科室静疗学组成员加以督查 37 40 77 置管前由置管者再次评估 30 40 70 对静疗学组成员进行规范化评估培训 52 50 102 对策二 护士未动态观察血栓症状 无标准血栓症状观察记录单及观察项目，护士专业知识掌握不全 制定住院患者及门诊患者PICC静脉血栓观察记录单 50 50 100 对策一 静疗学组成员不定期血栓专项质量检查 30 45 75 住院患者由责任护士每日血栓评估，并记录 48 50 98 对策二 科室配备测量上臂周径的