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新生儿重症监护的护理 新生儿重症监护的护理 NICU)  NICU)  新生儿重症监护室 （ 是治疗新生儿危重疾病的集中病室，是 新生儿重症监护室 （ 是治疗新生儿危重疾病的集中病室，是 为了对高危新生儿进行病情的连续监护和及时有效的抢救及护理而 为了对高危新生儿进行病情的连续监护和及时有效的抢救及护理而 建立的，其 目的是减少新生儿的病死率，促进新生儿的生长发育。 建立的，其 目的是减少新生儿的病死率，促进新生儿的生长发育。 （一）监护对象 （一）监护对象 1 1、需要进行呼吸管理的新生儿，如进行呼吸衰竭，需要氧疗，应用 、需要进行呼吸管理的新生儿，如进行呼吸衰竭，需要氧疗，应用 24 辅助通气及拔管后 24 小时内的患儿。 辅助通气及拔管后 小时内的患儿。 2 2、病情不稳定、 需要急救的新生儿，如重症休克、反复惊厥、 重 、病情不稳定、 需要急救的新生儿，如重症休克、反复惊厥、 重 度窒息者。 度窒息者。 3 30 48 28 1500g 3、胎龄＜30周、生后 48小时内，或胎龄＜28周、出生体重＜1500g 、胎龄＜ 周、生后 小时内，或胎龄＜ 周、出生体重＜ 的所有新生儿。 的所有新生儿。 4 24 4、大手术后，尤其是术后 24 小时内的患儿，如先天性心脏病、食管 、大手术后，尤其是术后 小时内的患儿，如先天性心脏病、食管 气管漏、膈疝等。 气管漏、膈疝等。 5 5、严重器官功能衰竭及需要全胃肠外营养、换血者。 、严重器官功能衰竭及需要全胃肠外营养、换血者。 （二）监护内容 （二）监护内容 危重新生儿随时都有生命危险，除须认真细致观察病情外，还应利用 危重新生儿随时都有生命危险，除须认真细致观察病情外，还应利用 各种监护仪器微量快速的检测手段，进行连续不断的监护，以便及早 各种监护仪器微量快速的检测手段，进行连续不断的监护，以便及早 发现病情变化，给与及时处理。 发现病情变化，给与及时处理。 1 1、心脏监护 持续监测危重儿的心电活动，发现心率、心律及波型 、心脏监护 持续监测危重儿的心电活动，发现心率、心律及波型 改变。如心率急剧增加或下降、各种心律紊乱等。 改变。如心率急剧增加或下降、各种心律紊乱等。 2 2  、呼吸监护 呼吸运动监护：常用阻抗法监测呼吸频率和呼吸波 、呼吸监护 呼吸运动监护：常用阻抗法监测呼吸频率和呼吸波 型，发出呼吸暂停报警等。某些呼吸暂停监护仪带有唤醒装置，在发 型，发出呼吸暂停报警等。某些呼吸暂停监护仪带有唤醒装置，在发 ‚ ‚ 生呼吸暂停报警的同时冲击婴儿足底，刺激呼吸； 通气量和呼吸力 生呼吸暂停报警的同时冲击婴儿足底，刺激呼吸； 通气量和呼吸力 量监护：应用双向流量和压力传感器连接与呼吸机管道，持续监测机 量监护：应用双向流量和压力传感器连接与呼吸机管道，持续监测机 械通气患儿的气体流速、气道压力，以便指导通气参数的调节，并减 械通气患儿的气体流速、气道压力，以便指导通气参数的调节，并减 ; ;ƒ 少并发症的发生 ƒ经皮氧饱和度、心率、呼吸瞄记议：同步记瞬时 少并发症的发生 经皮氧饱和度、心率、呼吸瞄记议：同步记瞬时 心率、呼吸、经皮氧分压曲线，并以数字显示心率和呼吸，有报警系 心率、呼吸、经皮氧分压曲线，并以数字显示心率和呼吸，有报警系 统。 统。 3 3