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大型综合医院方案创作探索 　　摘要本文主要探讨了在大型综合医院方案创作阶段需要重点考虑的几个要素，希望呼吁更多医院建筑设计师引起对方案创作的重视，不断创作出更多高品质的医院建筑作品。 　　关键词大型综合医院;医疗工艺流程;文脉;疗愈环境;艺术性 　　引言 　　对我国的医院建筑设计师而言，目前正处在方案创作最好的时代。自20世纪90年代开始，随着国家经济的迅速发展和医疗卫生服务体系政策的导向，我国的医院建设逐渐进入白热化，新建医院的数量越来越多，规模也越来越大。这个时代给了医院建筑设计师太多的项目机会。然而，纵观大型综合医院的方案创作，却出现了很多模式化、甚至流水线生产一样的设计方案，造成了千篇一律的结果，不得不感到惋惜。在此，笔者希望通过对大型综合医院方案创作的探索，呼吁更多医院建筑设计师引起对方案创作的重视。 　　1研究范围 　　本文研究的大型综合医院，指的是超过900床的综合医院。 　　根据最新的《综合医院建设标准》（征求意见稿），综合医院的建设规模按病床数量分为200床以下、200～399床、400～599床、600～899床、900～1199床、1200～1500床及以上6个级别。普遍来讲，900床以上的综合医院建筑面积均超过10万m2，且是级别最高的三级甲等医院，内部功能流线非常复杂，可以称得上是大型综合医院[1]。 　　2大型综合医院方案创作的要点 　　一个优秀的大型综合医院设计方案需要关注很多方面，从宏观层面到具体细节，从外部影响到内部因素，都需要统筹考虑。笔者在这里想要探讨的，主要是在方案创作阶段需要重点考虑的几个方面。 　　2.1与医院的定位及发展目标相契合 　　每个新建的大型综合医院建筑都是为某个特定的医院（即医疗机构）服务的。因此，在方案创作时，一定要首先考虑该医院的定位和发展目标。 　　大型综合医院的规模决定了它的定位是具有全面医疗、教学、科研能力的医疗预防技术中心，也决定了它的发展目标是由市、省向地区乃至全国范围提供医疗卫生服务。 　　因此，大型综合医院方案创作是首先要在宏观层面上把握设计的方向，从总体规划、功能流程设计和立面造型设计方面均可以体现出该医院的定位。同时，设计要具有前瞻性，如果有条件，在适当的位置要为医院预留出充足的发展用地并留好，满足医院未来的进一步发展[2]。 　　2.2与医疗工艺流程的发展模式相匹配 　　医院建筑空间是医疗工艺流程的载体。医疗工艺流程的复杂性导致了医院建筑是具有高度复杂性的一种建筑类型，而大型综合医院的医疗工艺流程尤为复杂。因此，大型综合医院建筑的方案创作必须要与医院的医疗工艺流程相匹配。 　　此外，医疗技术的发展非常迅速，可以说是日新月异。新的医疗技术势必会导致医疗工艺流程的变化，进而带来医院建筑空间的变化。由于大型综合医院的领头地位，这样的变化会首先在其中体现。如何解决持续变化发展的医疗工艺流程与难以改变的建筑空间之间的矛盾，是大型综合医院方案创作中的重要难点。 　　目前，“模块化”设计是解决这个矛盾的有效方法。在方案设计时，为医院整体搭好一个体系化的流程框架，可以更灵活的应对医疗工艺流程的变化。 　　上海市长海医院门急诊楼在设计之初就提出了“功能模块化、流程体系化”的概念，将不同的医疗功能划分为标准功能模块并按照流程合理布置，化繁为简，形成立体网状的功能流程体系，模块与模块可分可合、灵活互换，不仅满足了医院当前的使用需求，还为适应将来医疗工艺流程的需求奠定了良好的基础。 　　2.3与所在地域的文脉相融合 　　任何一座建筑都离不开它所处的地域环境，大型綜合医院作为城市的重要公共建筑，亦是如此。如果一个大型综合医院的设计可以体现出对该地域文脉的传承和融合，那么它一定不会是千篇一律，而是独一无二的存在。 　　与所处地域的文脉相融合，并不意味着埋没自己的特点，更不是鹤立鸡群的那种针锋相对，而是在彰显自身特色的同时，仍可以与周边的建筑、环境友好对话。 　　南京鼓楼医院南扩工程在设计时，建筑形态充分考虑了与北侧明代鼓楼及东侧民国时期中山路的文脉关系，将“明代”与“民国”两条轴线延续下来，并且重新挖掘整合了南京历史的城市空间结构，与周边环境相呼应，使新建的医院承载了城市的记忆，成为南京市甚至全国最富有特色的大型综合医院之一[3]。 　　2.4注重对疗愈环境的塑造 　　现代的大型综合医院，已经不仅仅是为了满足最基本的医疗需求，而是越来越趋向于医疗综合体的概念。医疗工作人员、患者等医院的使用者在其中的体验感非要重要。高质量的疗愈环境，不仅有助于患者的康复，还可以提高医疗人员的工作效率和工作