《ERCP术的护理》课件.pptVIP

. * ERCP术后护理——? 鼻胆管的护理 生理盐水+庆大霉素 或甲硝唑冲洗 无须冲洗 1∶1 0000肾上腺素盐水20 mL冲洗 流液量 300 mL/d, 严重胆道感染 胆道出血 ２.鼻胆管的冲洗 * ENBD做为一项微创治疗技术，具有迅速解除胆道梗阻、降低胆道压力、通畅引流的作用，从而使病人病情迅速得到缓解，控制感染，减轻黄疸，改善全身中毒症状，为择期手术提供条件，降低了胆道疾病的死亡率 * 警惕急性胰腺炎的发生 鼻翼处的固定在这里向大家介绍两种方法，第一种方法是取一条长约12~15cm的3M高轻度外科胶带，撕成两等分，末端保留3cm不要撕开，如图一所示，再向第二张图那样将没有撕开的胶带部分贴于鼻梁上，贴好之后，将对撕胶带的一端顺着鼻胆管从上而下缠绕，缠绕好之后再将另一端的胶带以相反的方向顺着鼻胆管进行缠绕，这样鼻翼端的鼻胆管就固定好了。F * 固定好鼻翼处之后再看一下耳廓处的固定，耳廓处的固定比较简单，是将鼻胆管置于一侧面颊，由下而上顺时针方向圈起2周绕挂在耳廓上，不能太紧，要给患者留有在床上翻身、大小便等活动余地，并做好标记，耳廓上下两处再用胶布固定。F * * 抑制胰酶分泌，减轻已激活胰酶的损害，松弛Oddi括约肌，利于胰液排泄 松弛Oddi括约肌，利于胰液排泄 . * ERCP术的护理 普通外科 贾雪红 . * Company Logo 内容简介 ERCP的定义 1 了解ERCP的相关技术 2 熟悉ERCP术前、术后健康指导 3 4 5 掌握ERCP术后护理常规 掌握ERCP术后并发症观察及护理 . * 定义 ERCP（内镜下逆行胰胆管造影)：通过纤维胃、十二指肠镜，在电视透视观察下操作，将导管插入泛特壶腹口部后，缓慢注入造影剂，可显示胰管、总胆管、胆囊的形态，协助诊断十二指肠、胰腺、胆道疾病。首先达到诊断目的，再根据诊断结果采取进一步介入治疗，是目前公认的诊断胰胆管疾病的金标准。目前分为诊断性ERCP和治疗性ERCP . * . * . * ERCP适应证 原因不明的梗阻性黄疸 疑有胰腺疾病者 总胆管结石、慢性胆囊疾病等。 . * ERCP禁忌证 急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性发作期 有严重心肺功能不全者 全身情况太差不能合作者 碘过敏者 . * EST（内镜下乳头括约肌切开术）： 鼻胆管引流术（ENBD） 胆道内支架置入术 ERCP相关技术 . * EST（内镜下乳头括约肌切开术）：依托十二指肠乳头切开刀，插入乳头，调节好切开刀插入的深度，接通交频电流，行Oddi括约肌切开术。主要用于各种原因引起的乳头狭窄及由结石和狭窄引起的胆道和胰腺的并发症治疗。 ERCP相关技术 . * ERCP EST  . * ERCP相关技术 ENBD（内镜下鼻胆管引流术）：是指经十二指肠镜将塑料导管一端插入至梗阻以上的胆道内，导管的另一端从鼻腔内引出体外。 . * 鼻胆管引流术（ENBD） . * 胆道内支架置入术 ERCP相关技术 . * ERCP胆道支架置入.flv . * ERCP视频 上述ERCP视频经内镜逆行胰胆管造影—在线播放—优酷网，视频高清在线观看.flv . * Company Logo ERCP术前护理 1. 心理护理。 2.去除假牙、金属饰品 3. 术前6-8小时禁食、禁水 4.留置针,术前15分钟654-2(im) . * ERCP术后护理 并发症观察 心理护理 合理饮食 鼻胆管护理 用药护理 卧位护理 . * ERCP术后护理——卧位护理 术后早期卧床休息，有利于胰腺恢复，待病情好转后再逐渐增加活动量。 创造良好环境，保持病房适宜温湿度。 . * ERCP术后护理——饮食护理 1 术后一般禁饮食24 h, 遵医嘱常规补液,防止发生低血糖。 2 第2天血淀粉酶正常,无腹痛、恶心、呕吐等症状后,进少量温开水 全流饮食 半流饮食 普通低脂饮食 温开水 . * 　鼻胆管经口咽鼻腔引流,常刺激病人引起咽喉不适,病人易产生紧张焦虑，应对病人进行心理疏导,解释鼻导管引流的治疗意义和优点,消除病人顾虑,只要心理护理得当,病人多能耐受,并很好配合使治疗顺利完成。 ERCP术后护理——心理护理 . * 术后2d～3d应用抗生素预防感染。 遵医嘱应用抑酸药(如奥美拉唑) 抑制胰酶分泌药物(如生长抑素)预防胰腺炎。 ERCP术后护理——用药护理 . * ERCP术后护理——用药护理 生长抑素 治疗消化道出血患者时，首先0.25mg用1ml生理盐水配制缓慢静推，而后再以每小时0.25mg的速度持续静脉滴注给药。 连续给药过程中，换药间隔最好不要超过3分钟。在两次输液给药间隔大于3～5min时，应重新静脉