《中医儿科学》腹痛 课件.pptVIP

2.鉴别诊断 消化系统疾病 ①胃肠道感染： 急性阑尾炎—“转移性”右下腹痛。 病初—中上腹隐痛，数小时之后→右下腹痛→逐渐加重，可伴有低热。 急性溃疡病穿孔—突发全腹持续性剧痛，辗转不安、大汗淋漓。板状腹，压痛明显。 * ppt课件 ②肠梗阻—腹痛呈阵发性，呕吐、腹胀、肛门停止排便排气、气过水声、金属音。 2.鉴别诊断 * ppt课件 2.鉴别诊断 ③肝胆疾病：右上腹阵痛和压痛，肝功能异常及B超检查。 胆石症—剧烈右上腹或中上腹“绞痛”，放射至肩背部，伴发热。 急性坏死性胰腺炎：发作常有饱餐等诱因—中上腹的持续剧痛和发热，严重者可出现休克。 * ppt课件 2.鉴别诊断 泌尿系统疾病及妇科疾病 ④泌尿系统疾病如感染、结石、尿路畸型、急性肾炎等，常有腰痛、下腹痛、尿道刺激症状，尿检异常、X线检查可助诊断。 ⑤下腹痛对少女要注意是否为卵巢囊肿蒂扭转、痛经。 ⑥内脏肝脾破裂，有外伤史，常伴有休克等。配合实验室及医学影像诊断技术检查，可以作出诊断。 * ppt课件 ppt课件 ppt课件 中 医 儿 科 学 第四节 腹痛 * ppt课件 概述 定义：腹痛是指胃脘以下、脐之四旁以及耻骨以上部位发生的疼痛。 大腹痛：指胃脘以下，脐部以上腹部疼痛； 脐腹痛，指脐周部位的疼痛； 少腹痛，指小腹两侧或一侧疼痛； 小腹痛，指下腹部的正中部位疼痛。 * ppt课件 精品资料 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……” 概述 大腹 小腹 脐腹 少腹 * ppt课件 概述 分类：寒、热、虚、实 西医学分类 全身性疾病及腹部以外器官疾病 腹部器官的器质性疾病 功能性腹痛 主要为再发性腹痛，约占腹痛患儿总数的50%~70%。本节所讨论的重点。 其他类型的腹痛应在明确病因诊断，并给以相应治疗的基础上，参考本节内容辨证论治。 * ppt课件 【病因病机】 病因： 感受寒邪 乳食积滞 脏腑虚冷 气滞血瘀 病机：气机郁滞，经脉不畅，六腑不通，“不通则痛” * ppt课件 【临床诊断】 l．诊断要点 症状 体征 辅检 2. 鉴别诊断： 胃痛 胁痛 * ppt课件 【辨证论治】 1．辨证要点 小儿啼哭，弯腰捧腹，或呻吟不已、时缓时急者，多为腹痛。 小儿腹痛症状特点: 婴儿以哭闹、蜷缩肢体表示腹痛， 幼儿及年长儿童常常不能准确描述腹痛发生的时间、性质及部位。 * ppt课件 【辨证论治】 (l)辨气、血、虫、食： 气滞—胀痛时聚时散、痛无定处，气聚则痛 而见形，气散则痛而无迹。情志失调史。 血瘀—刺痛，痛有定处，按之痛剧，局部满 硬。跌仆损伤手术史。 虫积—脐周疼痛，时作时止。 大便排虫史，或镜检有虫卵。 食积—嗳腐吞酸，呕吐不食，脘腹胀满。 乳食不节史。 * ppt课件 【辨证论治】 (2)辨寒、热、虚、实： 寒证居多。 热证—热邪内结，疼痛阵作，得寒痛减，兼有 口渴引饮，大便秘结等。 寒证—暴痛而无间歇，得热痛减，兼有口不渴， 下利清谷等。 实证—急性腹痛，其痛有定处，拒按，痛剧而 有形，饱而痛甚，兼有胀满，脉大有力。 虚证—慢性腹痛，其痛无定处，喜按，痛缓而 无形，饥则痛作，兼有闷胀，舌淡少苔，脉弱无力。 * ppt课件 【辨证论治】 （3）辨部位 腹痛固定于某一部位者多考虑该部位的脏器病变 右下腹痛—阑尾炎及肠系膜淋巴结炎 转移性右下腹痛—急性阑尾炎的典型表现 右上腹痛——胆道蛔虫症、肝炎及胆囊炎 脐周腹痛——肠道寄生虫症及胃炎 剑突下腹痛——胃炎及溃疡病 左下腹痛——肠炎 全腹剧烈痛——腹膜炎 腹痛部位不定——肠痉挛及功能性疾病等? * ppt课件 【辨证论治】 2.治疗原则 调理气机，疏通经脉 温散寒邪 消食导滞 通腑泄热 温中补虚 活血化瘀 推拿、外治、针灸 等法配合治疗，可 提高疗效。 * ppt课件 证治分类 腹部中寒 乳食积滞 胃肠结热 脾胃虚寒 气滞血瘀 温中散寒 消食导滞 通腑泄热 温中理脾 活血化瘀 养脏汤加减 止 痛 理气 行气 行气 缓急 行气 香砂平胃散加减 大承气汤加减 大柴胡汤加减 小建中汤合 理中丸加减 少腹逐瘀汤加减 拘急疼痛 肠鸣切痛 得温则缓 遇冷痛甚