经阴道联合经腹部彩色多普勒超声在子宫瘢痕妊娠诊断及治疗中的应用价值分析.docxVIP

经阴道联合经腹部彩色多普勒超声在子宫瘢痕妊娠诊断及治疗中的应用价值分析 　　【摘要】目的研究分析经阴道联合经腹部彩色多普勒超声在子宫瘢痕妊娠诊断及治疗中的应用价值。方法92例子宫瘢痕妊娠产妇，按照产妇的收治顺序分为常规组与研究组，每组46例。常规组产妇采用经阴道彩色多普勒超声诊断，研究组产妇采用经阴道联合经腹部彩色多普勒超声诊断，所有产妇确诊后均给予甲氨蝶呤片治疗。对比两组产妇诊断时间、诊断准确率，并比较92例产妇治疗前后血β人绒毛膜促性腺激素（血β-hcg）、流血阻力指数（ri）、病灶长度、病灶宽径和子宫下段肌层厚度。结果研究组产妇的诊断时间（10.31±2.25）min短于常规组的（19.57±5.48）min，诊断准确率95.65%高于常规组的76.09%，差异具有统计学意义（p0.05）。92例产妇治疗后血β-hcg、ri水平分别为（385.19±29.76）iu/l、（0.59±0.04），均优于治疗前的（713.67±43.72）iu/l、（0.39±0.05），差异均有统计学意义（t=59.573、29.959，p=0.000、0.0000.05）。92例产妇治疗后病灶长度、病灶宽径和子宫下段肌层厚度分别为（2.86±1.01）cm、（1.83±0.62）cm、（7.38±1.42）mm，均优于治疗前的（3.35±1.31）cm、（2.42±0.71）cm、（4.01±1.27）mm，差异均有统计学意义（t=2.841、6.004、16.967，p=0.005、0.000、0.0000.05）。结论应用经阴道联合经腹部彩色多普勒超声诊断子宫瘢痕妊娠，不仅耗时短，同时还具有极高的诊断准确率，并能够有效指导临床治疗，临床应用价值较高。 　　【关键词】彩色多普勒超声;子宫瘢痕妊娠;诊断;治疗;应用价值;诊断准确率 　　doi：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.12.034 　　如今许多产妇为了在分娩时减少顺产可能出现的疼痛而选择提前进行剖宫产分娩，但在剖宫产后，有较大的几率会由于切口处子宫肌层不连续而出现子宫瘢痕。通常子宫瘢痕妊娠产妇的切口瘢痕部位较非切口部位更薄，更脆弱，容易引发切口处积血、经期延长、腹部胀痛等症状发生，严重影响产妇的产后恢复效果及未来的生活品质。因此，在产妇患上子宫瘢痕妊娠后，需对其病因进行详细有效的诊断并加以治疗[1]。目前各大医院最常应用的诊断方案为经阴道联合经腹部彩色多普勒超声诊断。根据以上论题，本院开展了一项研究，分析经阴道联合经腹部彩色多普勒超声在子宫瘢痕妊娠诊断及治疗中的应用价值，研究成果报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选取本院于2018年10月～2020年1月收治的92例子宫瘢痕妊娠产妇，按照收治顺序将其分为常规组和研究组，每组46例。常规组产妇年龄22～42岁，平均年龄（30.81±5.74）岁;38例初产妇，8例经产妇。研究组产妇年龄23～45岁，平均年龄（31.52±6.12）岁;37例初产妇，9例经产妇。两组产妇一般资料比较差异无统计学意义（p0.05），具有可比性。 　　1.2纳入及排除标准纳入标准：①所有产妇均行剖宫产手术;②产妇孕周均在36～41周;③产妇对子宫瘢痕妊娠治疗药物无禁忌反应;④本次研究经院方伦理委员会批准，并且所有产妇已签署知情同意书。排除标准：①存在其他妊娠期疾病的产妇;②产妇有严重心血管疾病，肝肾功能不足、糖尿病、肿瘤疾病产妇;③存在精神、言语方面障碍，无法与医护人员正常交流的产妇;④不愿参与本次研究的产妇。 　　1.3方法 　　1.3.1诊断方法在完成两组产妇的药敏反应检查后，常规组产妇采用经阴道彩色多普勒超声诊断，诊断步骤为：采用彩色多普勒超声诊断仪gee8进行诊断，患者保持膀胱截石位，将膀胱彻底排空，为外阴作常规清洁消毒，随后在探头顶端涂抹一定量的耦合剂，套上一次性避孕套，将避孕套中的空气排空，再在避孕套上涂抹耦合剂，将探头缓慢置入阴道，置入后不断改变探头方向，对子宫进行多切面的扫查。研究组产妇采用经阴道联合经腹部彩色多普勒超声诊断，即采用彩色多普勒超声诊断仪gee8进行诊断。检查前嘱产妇大量饮水，使其膀胱处于充盈的状态，将探头置于下腹部耻骨联合上，以横、纵、斜多切面进行扫查，之后排空膀胱，取截石位，将腔内探头涂抹耦合剂并套上一次性安全套后慢慢放入阴道，从横、纵、斜多切面扫描子宫，重点观察其子宫前壁下端切口处子宫肌层的连续性、回声和与宫腔关系的情况。应用腹部彩色多普勒超声对孕囊大小和位置、胚芽是否存在、胚芽原始心管搏动及孕囊周边肌层厚度等进行观察，并记录下其详细的数据。应用腔内探头重点观察子宫前壁下端切口处子宫肌层的连续性，回声及与宫