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健康中国战略背景下对“医养结合”养老模式的思考 　　摘要：在健康中国战略背景下实行“医养结合”养老模式，是关乎国计民生的创新选择。本文从目前快速老龄化的社会现实、独生子女家庭的特殊结构、养老机构护理观念的局限性和医疗机构资源分配不合理的背景出发，分析实行“医养结合”养老模式的原因，指出机构转型过程中存在供给主体提供服务的积极性不高、服务收费水平高、缺乏专业人才、政府部门之间尚未形成高效合作的服务序列等问题，并针对存在的问题从构建品质化养老观念、培养人力资源等方面提出解决路径。 　　关键词：“医养结合”;养老模式;发展创新;对策思考 　　中图分类号：r197.1文献标识码：a 　　随着时代的发展，中国的人口老龄化问题不断凸显，养老问题已经成为关乎国计民生的重大议题。但今天的中国还存在着养老机构和医疗机构互不衔接、相互独立的现象，患病的老年人被迫在家庭、医疗机构和养老机构之间奔波辗转，大大增加了疾病的治疗成本，延长了治疗时间，加重了老年患者的负担。在“未富先老”和“未备先老”的背景下，创新养老模式，解决老年人养老和医疗的问题，已经成为当前养老服务体系建设和医药卫生体制改革的必然趋势。 　　2013年出台的《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》提出，推动医养结合发展，探索医疗机构与养老机构合作的新模式。目前，中国已经拥有了一部分取得阶段性实践结果的“医养结合”试点项目，为这一领域的政策研究提供了诸多便利。但目前学术界对“医养结合”养老模式的研究相对碎片化，多数是基于具体护理技术问题的讨论，对“医养结合”养老模式缺乏条理清晰、系统全面的总结。因此，有必要结合健康中国战略，对我国推行“医养结合”养老模式的原因以及部分试点的现状进行分析，进而为我国养老模式的发展提出科学合理的建议。 　　1健康中国战略对“医养结合”养老模式的需求 　　国务院在2017年1月发布的《国家人口发展规划（2016-2030年）》中提出了人口自身均衡发展的前景展望。为实现这一目标，针对老年人口的发展，应该积极应对人口老龄化，构建养老、孝老、敬老政策体系和良好的社会环境，推进医养结合，加快养老事业以及养老产业的发展。 　　卫生部的统计数据显示，60岁以上老年人慢性病患病率是全体人口的3.2倍，这一现状对医疗保险基金管理提出了极大的挑战。不仅如此，慢性病患者大多选择在医院住院治疗，造成医院病床周转困难，老年人的生活质量也难以得到有效保障。 　　健康中国战略的目标是促进社会發展，为人民谋求幸福，满足全国人民对美好生活的共同追求。“医养结合”的养老模式旨在创新老年人的养老与医疗服务，其最终目标也是为了使老年人获得幸福，因此有必要对“医养结合”养老模式提出与传统养老模式不同的要求。 　　第一，在服务主体方面，需要多元化主体提供“医养结合”服务。从狭义上看，医院、养老院、老年公寓、护理院、社区养老服务中心和临终关怀院都应积极提供服务。从广义上看，政府提供“医养结合”服务的管辖部门也应算作服务主体。 　　第二，在服务客体方面，“医养结合”养老服务旨在造福全体老人，不仅要关注健康老人，更要把重点放在对半自理和生活不能自理的老年人的康复治疗上。 　　第三，在服务项目方面，“医养结合”服务除了为老人提供日常起居方面的基本照料外，更为重要的是帮助老人预防慢性病，积极进行康复治疗，为老人提供心理方面的慰藉，创新出更为人性化、家庭化的养老服务项目。 　　第四，在服务方式方面，主要包括在养老机构内增设医疗卫生机构、在医疗机构内增设老年病科或专门的老年护理病房以及推动养老机构和医疗机构进行交流合作三种方式。 　　2推行“医养结合”养老模式的背景 　　2.1快速老龄化的严峻现实 　　中国人口老龄化速度急剧加快的社会现实已经受到全球范围内的广泛关注，成为人口问题的一个痛点。根据国家统计局数据，到2014年末，60周岁及以上的人口为2.12亿，占全部人口的15.5%，特别是65周岁及以上的老年人口为1.38亿，占全部人口的10.1%，其中失能老人将近4000万人，完全失能老人约有100万人。第四次国家卫生服务调查报告显示，我国近50%的老年人患有各种慢性病，65岁以上老人耗费了近30%的医疗总费用。根据世界银行的预测，预计到2030年，对老年人慢性病负担将增长40%。当期我国人口人均预期寿命是75岁，健康的预期寿命约为68岁，这其中有7年时间老年人将会与疾病相伴。相对于发达国家百余年的人口老龄化进程，我国仅用18年就进入了老龄化社会，在“银发浪潮”席卷全国的同时，养老领域供需失衡的问题不断加剧，老年人患病的时间周期长、患病种类多，对养老服务和医疗服务的要求逐步提高，需要