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思维导图在呼吸科住院医师规范化培训中的应用 　　[摘要]选择2019年1—12月在苏州大学附属第二医院呼吸科规范化培训的60名医生作为研究对象，其中实验组30名规培生采用思维导图+传统教学方法进行教学;对照组30名规范化培训医生采用传统教学方法进行教学。在规范化培训结束后进行出科胸腔穿刺术技能考核，实验组规范化培训医生胸腔穿刺术平均91.56±0.47分，对照组规范化培训医生胸腔穿刺术平均87.34±0.24分，差异具有统计学意义（p0.05）。结果表明，思维导图能提高住院医师规范化培训中胸腔穿刺术水平，为住院医师规范化培训提供新工具。 　　[关键词]思维导图;住院医师;规范化培训;胸腔穿刺术 　　[项目来源]苏州大学附属第二医院住院医师规范化培训管理预研基金项目（sdfeyzp1803） 　　[作者简介]杜紫燕（1979—），女，浙江永康人，苏州大学附属第二医院副主任医师，硕士学位，硕士研究生导师，从事呼吸内科临床、教学、科研工作;李凌云（1978—），女，江苏泰兴人，苏州大学附属第二医院副研究员，研究方向：医学教育管理（通讯作者）。 　　[中图分类号]r2[文献标识码]a[文章编号]1674-9324（2020）19-0110-03[收稿日期]2020-02-05 　　思维导图创建于20世纪70年代，经过半个世纪的发展，已成为廣泛应用于医学、工业、农业等多个领域的革命性思维工具[1，2]。它以主题为中心，采用绘制相互隶属的层级结构图方式，将碎片化的知识点用清晰的逻辑线链接起来，辅以图片、颜色等修饰，使记忆材料更具体而有条理，从而提高思维系统性。 　　胸腔穿刺术作为临床医生必须掌握的四大穿刺之一，是住院医师规范化结业考核中的重要环节，也是呼吸科住院医师规范化培训重点和出科考试的必考项目。大部分规范化培训医生（简称规培生）在培训中尚未取得执业医师资格和执照，因此很少能独立作为主要操作者进行胸腔穿刺术，在培训过程中往往只能做助手或观摩。我们统计了2018年度在我院呼吸科规培生在结束呼吸科轮转时理论考试成绩合格率高（96%），但技能考核环节——胸腔穿刺术却不令人满意（85%）。临床医学非常强调理论与实践相结合，为解决理论与实践考核成绩不匹配尤其是技能考核合格率偏低的问题，我院教育处联合呼吸科采取了多种措施：（1）添置全身人胸腔穿刺术模型;（2）加强呼吸科规范化培训带教师资力量;（3）尝试调整传统的教学方法，把思维导图运用导胸腔穿刺术的培训;等等。本研究着眼于探讨思维导图能否提高呼吸内科住院医师规范化培训中胸腔穿刺术操作水平，为住院医师规范化培训尤其是技能培训工作提供新的辅助教学工具。 　　一、研究方法 　　1.研究对象。选择2019年1—12月在苏州大学附属第二医院呼吸科规范化培训的60名规范化培训医生（规培生）作为研究对象，每期10名规培生完成呼吸科为期2月的培训，共6期。在培训过程中随机将规培生分为实验组及对照组，每期每组5人。本研究共纳入实验组30名规培生，女性18名，男性12名，平均年龄（23.34±0.26）岁，采取思维导图+传统教学法;对照组30名规培生，女性17名，男性13名，平均年龄（22.67±0.29）岁，采用传统教学方法。实验组与对照组在性别、年龄上无统计学差异，所有规培生在临床带教教师的指导下呼吸科住院医师规范化培训。两组规培生培训地点及带教教师的资历相同。 　　2.培训方法。对照组采用临床传统教学模式，入科时进行统一的胸腔穿刺术理论培训，每周一次在胸穿模拟人上模拟练习，在为期2月的培训过程中，每人作为胸腔穿刺术第一助手4次，并床边观摩胸腔穿刺术8次。实验组采取思维导图结合临床传统教学模式，除上述的临床传统教学外，在每周胸腔穿刺模型上连续进行思维导图强化，共8次，带教老师围绕胸腔穿刺术的主题，绘制胸腔穿刺术思维导图的规范化流程，并与规培生交流讨论后，再去技能培训中心进行胸腔穿刺术模拟练习。培训期结束，指定2名未参与此次研究的呼吸科副主任医师及以上职称的考官进行呼吸科胸腔穿刺术出科考核。6期的考核任务始终由上述2名考官承担，每位考官对于本研究的分组情况不知情。考核分为胸腔穿刺术前准备工作（10分）、协助患者摆体位（5分）、穿刺定位（10分）、消毒铺巾（10分）、麻醉（5分）、穿刺过程（28分）、标本收集（12分）、术后处理（10分）、人文关怀（5分）、无菌观念（5），满分100分。 　　3.统计学方法。采用spss22.0统计软件进行教学效果数据分析，计量资料以均数±标准差表示，先行正态分布检验，两组比较采用t检验。以p0.05为差异具有统计学意义。 　　二、培训结果 　　研究发现，实验组与对照组除在定位、