复工复产企业员工14天活动轨迹台账.xlsVIP

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企业复工复产员工生活轨迹台账 员工基本情况 姓名 籍贯 现住地址 年龄 性别 基础病史(具体写明病情种类) 联系电话 家庭人数 是否接触新冠肺炎病例和疑似病例 近期是否有湖北暴露史 是否接触湖北省暴露人员 近期是否参加集体活动(若有写明详细时间和地址及相关人员) 近期活动轨迹情况 序号 具体日期 外出活动轨迹(路径路线,外出交通工具,目的地及逗留时间) 倒推14天 例1:上午08:30步行至长寿区新城永辉超市买菜,逗留半个小时。 倒推13天 例2:上午10:20乘坐D2210车次从长寿到重庆,座位号6车厢7D,逗留2个小时,后住重庆。 倒推12天 例3:下午14:00乘坐轨道交通3号线从童家院子站到观音桥站,逗留2个小时,后16:00乘坐公交618线返回。 倒推11天 例4:上午08:30自驾到长寿湖,逗留3个小时。 倒推10天 例5:上午10:30,乘坐CZ8721航班,从重庆飞往北京,逗留5天。 倒推9天 例6:下午15:30,乘坐CZ8532航班,从北京飞往重庆,回家。 倒推8天 倒推7天 倒推6天 倒推5天 倒推4天 倒推3天 倒推2天 倒推第1天 上述信息经本人确认无误,情况属实 本人签字(手印):

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