血必净注射液联合替加环素治疗鲍曼不动杆菌肺部感染的临床效果.docxVIP

血必净注射液联合替加环素治疗鲍曼不动杆菌肺部感染的临床效果 　　[摘要]目的探讨血必净注射液联合替加环素治疗鲍曼不动杆菌肺部感染的临床效果。方法选取2016年1月～2017年4月我院收治的82例鲍曼不动杆菌肺部感染患者作为研究对象，采用电脑随机对照表法分为对照组和观察组，每组各41例。对照组采用替加环素进行治疗，观察组采用血必净注射液联合替加环素进行治疗，持续使用时间为7～15d。收集血液标本，比较两组的临床疗效、外周血c反应蛋白（crp）、降钙素原（pct）及免疫球蛋白iga、igm、igg含量。结果观察组的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（p0.05）;治疗后观察组的外周血crp、pct、免疫球蛋白iga均低于对照组，差异有统计学意义（p0.05）;观察组的外周血免疫球蛋白igm、igg均高于对照组，差异有统计学意义（p0.05）。结论血必净注射液联合替加环素治疗鲍曼不动杆菌肺部感染的效果显著，可以降低血清crp、pct水平。 　　[关键词]血必净注射液;替加环素;鲍曼不动杆菌;肺部感染;炎症因子;免疫功能 　　[中图分类号]r332[文献标识码]a[文章编号]1674-4721（2019）2（b）-0031-04 　　鲍曼不动杆菌是医院常见的感染致病菌之一，广泛并长期存活在医院环境中，导致机体多部位感染，其主要引起呼吸道感染[1]。与其他致病菌感染相比，鲍曼不动杆菌具有耐药性高、多重耐药的特点，临床上选择抗菌药物和治疗方案非常棘手。在抗菌药物的应用上，大多数学者认为替加环素对鲍曼不动杆菌具有显著的抗菌活性及安全性，临床疗效优于其他抗生素。近年来，鲍曼不动杆菌的耐药性增加，临床陆续出现临床疗效不如预期的报道[2]，故替加环素的联合用药成为必然趋势。血必净注射液是一类具有抗菌效应中药注射剂，可以拮抗内毒素，介导炎症反应，临床报道其与抗菌药物联合应用，起到协同抗菌和预防内源性炎性介质的作用，改善预后[3]。为探索新的治疗思路，本研究通过观察外周血c反应蛋白（crp）、降钙素原（pct）及免疫球蛋白iga、igm、igg等常見的临床敏感指标，旨在探讨血必净注射液联合替加环素治疗鲍曼不动杆菌肺部感染的效果及作用机制，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取2016年1月～2017年4月我院收治的82例鲍曼不动杆菌肺部感染患者作为研究对象，患者均已明确诊断。其中男53例，女29例;年龄61～85岁，体温37～39℃，住院时间10～16d。采用电脑随机对照表法分为对照组和观察组，每组各41例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（p0.05）（表1），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核批准。纳入标准：①患者确诊为肺部感染，连续2次痰液细菌学培养为鲍曼不动杆菌。②已明确告知患者治疗方式、疗程及注意事项，签订用药和知情同意书，并积极参与研究。排除标准：①心、肝、肾等其他脏器原发病，或危重症患者。②非鲍曼不动杆菌所致肺部感染，或其他部位急、慢性炎症疾病患者。③治疗依从性低，治疗期间中断及失随病例。 　　1.2方法 　　患者均明确诊断，采用相同的常规对症治疗方案，应用止咳、平喘、化痰药物，调整体内酸碱平衡，必要时可配合吸氧辅助呼吸，行药物敏感试验，根据病情进行抗菌治疗。对照组采用替加环素治疗，注射用替加环素（wyethpharmaceuticalsinc，批准文号50mg+100ml氯化钠注射液进行配比，制成稀释溶液静脉滴注，q12h。观察组在替加环素的基础上，采用血必净注射液治疗，替加环素用量及用法同对照组，血必净注射液（天津红日药业股份有限公司，国药准字100ml+100ml氯化钠注射液进行配比，制成稀释溶液静脉滴注，2次/d，持续使用时间为7～15d。 　　1.3观察指标及评价标准 　　1.3.1临床疗效记录所有患者的临床症状（咳嗽、咳痰、胸痛）和变化，同时采集痰液标本，测定鲍曼不动杆菌转阴状况，结合影像学检查结果，制定标准分为4个等级，①基本痊愈：临床症状基本消失，细菌学检查和影像学检查呈阴性。②显效：临床症状显著改善，细菌学和（或）影像学检查呈阴性。③有效：临床症状轻微好转，细菌学检查或影像学检查仅有1项呈阴性。④无效：临床症状无明显改变或加重，细菌学检查和影像学检查呈阳性。总有效率=（基本痊愈+显效+有效）例数/总例数×100%。 　　1.3.2外周血敏感指标治疗前后分别采集患者晨起外周静脉血，室温静置，离心20min，移液器取上层清液，送检。①外周血炎症因子：包括crp和pct，均应用双抗体夹心酶联免疫法测定crp和pct，elisa检测试剂盒均由上海康朗生物