临床医学本科生教育.docxVIP

临床医学本科生教育 一、临床医学本科生“早临床〃的意义 不少研究认为实施早临床〃可以改善〃以学科为中心〃的传统 医学教育下理论和实践联系不紧密的情况。〃早临床”是我国根据 国情，积极转变教育理念，整顿教育资源所提出的医学“三早(包括 早临床，早科研，早社会实践)〃教育中最基本的环节，也是我国医 学教育与世界接轨的重要手段之一。以美国为例，美国的现代医学 教育模式是西方国家医学教育的模板。美国医学学制为四年，第1、2年学习临床前医学基础理论，第3、4年的时间都发生在教学医 院的病房或社区门诊。美国学生在带教医生指导下进入各科室实习、 观察并参与患者的治疗。与我国的医学学制相比，美国的早临床〃 教育是前瞻性〃学习，能激励学生主动学习基础知识，主动解决 问题，实现基础知识与临床知识的结合。我国的临床本科生教育是 回顾性〃学习，学生被动接受知识，单纯地实现基础知识与临床 知识的转移。在“早临床〃过程中，学生跟随带教老师查房、问诊、 为病人检查、观看手术过程与临床基本技术操作，有疑问即提出。 此过程可刺激学生在学习中寻求答案，发现新问题，从而深刻理解 临床与基础医学知识的联系。在医院见习过程中可提前熟悉医院的 运作，为自己的实习打下基础。另外，在〃早临床过程中，能培 养学生的沟通技能。在国际医学教育专门委员会(InstituteforlnternationalMedicalEducation , HME)所制定的本 科医学教育”全球最低基本要求〃中，沟通技能是基本核心之一。 在西方国家，沟通技能的重要性甚至超过医学教育中的医学教育本 身。因此，良好的沟通技能是医学生成为一名合格的医生不可或缺 的因素。同时，学生与病人接触的过程能对病人受疾病的折磨有感 性认识，这对培养医学生的人文关怀，建立良好的医患关系尤为重 要。特别是近年来患者法律意识和维权意识空前高涨，医务界正在 面对全社会对医疗活动近乎严酷的审视和要求，良好的沟通技能越 来越能表达出它的重要性。 二、我国临床医学本科生以“早临床”为核心的教学改革 （一）高等医学院校早临床〃制度的推行 随着社会的开展，我国的高等医学院校都认识到当今时代迫切需 要高素质，综合能力强的医务人员。而我国传统以〃学科为中心〃 的医学教育模式造成的基础与临床严重脱节，不利于培养高素质、 综合能力强的医务人员。近年来，许多高等医学院校推行的临床本 科生〃早临床教育，仍停留在学生自愿进行临床见习的阶段，学 生不够重视，其成效不显著。因此，推行临床本科生早临床〃制 度，将在学习基础课的低年级学生推向临床是必不可少的举措。 （二）医学院校与附属医院实践平台的打造 医学高等院校应与附属医院达成共识为医学生提供最直接的实践 基地。附属医院也借助医学高等院校的医学人才资源和科研优势更 好地开展医疗服务与科研工作，双方相互促进，共同开展。 （三）临床实践基地教师队伍的建设 高等院校附属医院作为实践教学基地，那么附属医院的教师队伍建 设是教学改革中最重要的一环。临床实践基地教师队伍带教质量直 接影响学生“早临床〃的培养质量。学校和实践教学基地要让临床 教师明确自己的责任与义务,对临床教学职称的聘任制度要严格把 关，建立临床教师评价体系，评价教师的理念，临床操作标准化, 临床能力，讲解能力。有些教师在带教过程中，由于学生处于低年 级的学习，未学习专业课，不熟悉临床工作，教师更愿意将机会给 高年级的学生或选择自己完成工作。因此，临床教师的理念和责任 义务的明确，决定带教质量和学生临床学习效果。另外，教师带教 时对于教学内容的讲解方式决定学生对临床知识的接受程度。在此 问题上，可采取临床教学实践基地师资培训I制，以提高教师的教学 水平。同时选派学校经验丰富的教授或讲师到附属医院进行示范教 学,与附属医院的临床教师队伍互动交流，让临床教师充分了解低 年级医学生与高年级医学生对知识接受方式的不同，便于教师带教 时调整自己的讲解方式。 （四）〃早临床”教学过程中PBL教学模式的采用 在临床教学过程中，对于教学内容的学习采用PBL（Problem-BasedLearning , PBL）教学模式。该教学模式在 1969年由美国的神经病学教授Barrows在加拿大麦克马斯特大学 首次提出。PBL以非教授讲授为主，强调把学习设置到复杂、有意 义的问题情景中，通过学习者合作和自主探究来解决问题，从而学 习隐含在问题背后的科学知识，形成解决问题的方法和自主学习能 力。在临床教学中，PBL以病例衍生的问题为基础，学生为主体, 临床教师为导向，启发学生以问题为指导，探索解决问题的方法。 临床教师在教学中引导学生将所学医学知识运用到临床实践中，实 现从理论到临床知识的过渡，培养学生的临床思维和独立解决分析 问题的能力。总之，在我国临床医学本科生教育中以