血气与酸碱平衡紊乱.pptVIP

代碱治疗 主要治疗原发病。新生儿较少见，多为幽门痉挛持续呕吐引起。一般补适量生理盐水、氯化钾可纠正 呼吸性酸碱失衡治疗 调整通气量，改善通气血流比例，使PaCO2上升或下降，恢复HCO3－/ H2CO3比值 混合性酸碱失衡治疗 主要治疗原发病，酸碱处理要慎重，针对主要矛盾处理。 三重酸碱紊乱 三重酸碱紊乱 概念及分型 呼吸性酸或碱中毒合并代谢性二重酸碱平衡紊乱 呼酸＋代酸＋代碱（呼酸型三重酸碱失衡） 呼碱＋代酸＋代碱（呼碱型三重酸碱失衡） 诊断标准 呼酸或呼碱＋代碱＋AG↑ 呼酸或呼碱＋潜在的HCO3－值＞HCO3－代偿 值上限＋AG↑ (潜在的HCO3－值＝实测HCO3－＋ΔAG) 判断方法 根据电中性原理，AG每上升1mmol/L，应有等量的HCO3－下降，所以潜在HCO3－值应等于实测HCO3－值＋ΔAG，若潜在的HCO3－值＞HCO3－代偿值上限，则示代碱。 判断方法 HCO3－代偿值计算方法： 呼酸型预计HCO3－代偿值＝正常HCO3－＋ΔHCO3－ ＝24＋0.1×ΔPaCO2 呼碱型预计HCO3－代偿值＝24＋0.2×ΔPaCO2 病因诊断 呼酸型：①缺氧时→乳酸酸中毒＋PaCO2↑→混合性酸中毒→pH值↓，补