血气分析与酸碱平衡紊乱.pptVIP

分清单纯性和混合性酸碱失衡 PaCO2↑同时伴有HCO3-↓，必为呼酸并代酸。 PaCO2↓同时伴有HCO3-↑，必为呼碱并代碱。 PaCO2 和HCO3- 同时增高或降低并pH正常，应考虑有混合性酸碱失衡的可能，进一步确定根据单纯性酸碱失衡预计代偿公式。 酸碱失衡预计代偿公式的应用 原发失衡 原发化学变化 代偿反应 预计代偿公式 代偿极限 代谢性 酸中毒 [HCO3-]↓ PaCO2↓ PaCO2 =(1.5×[HCO3-])+8±2 10mmHg 代谢性 碱中毒 [HCO3-]↑ PaCO2 ↑ △ PaCO2 =(0.9×△[HCO3-])±5 55mmHg 呼吸性 酸中毒 PaCO2 ↑ [HCO3-]↑ 急性 △[HCO3-]=△ PaCO2 ×0.2 30mmol/L 慢性 △[HCO3-]=△ PaCO2 ×0.35±5.58 45mmol/L 呼吸性 碱中毒 PaCO2 ↓ [HCO3-]↓ 急性 △[HCO3-]=△ PaCO2 ×0.2±2 18mmol/L 慢性 △[HCO3-]=△ PaCO2 ×0.5±2 15mmol/L 四、临床常见单纯性酸碱失衡 1 呼吸性酸中毒： 病因：中枢及神经肌肉病变、胸廓疾患、COPD等造成通气或换气功能障碍，造成CO2潴留。 血气特点：pH N或↓ 、PaCO2↑、BE↑ 病因 pH