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临床医学八年制药理学PBL教学思路 【提要】作为“授人以渔〃的教学方法，以问题为基础的学习（PBL ） 符合八年制培养高层次、高素质目标的要求。国内局部医科院校实施 了 PBL教学模式，实施PBL教学模式主要有2种方式：（1）在现 有医学课程外，单独开设一门PBL课程；（2 ）在某一门医学课程中 选择个别章节实施PBL教学模式。本人综合这两种方式的优势，重 新整合药理学教学内容，从师资培训、教学材料准备、硬件准备、学 生培训及课堂教学实施等方面进行改革，实施了单一课程、全程式 PBL教学模式，结果证明，教学效果良好，值得推广应用。 【关键词】药理学；教育，医学；八年制教育；以问题为基础的学 习教学模式 临床医学专业八年制的培养目标为毕业时到达临床医学博士研究 生水平，成为综合性、全面开展人才，因此，要求学生具有宽厚的自 然科学知识基础、扎实的医学理论知识基础和较大开展潜力，并且具 有创新性和国际视野。为满足这一高层次人才培养的需要，本教研室 在八年制医学生的药理学教学中进行了以问题为基础的学习 （problem-basedlearning , PBL ）教学模式的初步探索，现报道如 下。 1药理学课程实施PBL的必要性 药理学是联系药学与医学、基础医学与临床医学的桥梁学科，药理 学课程是搭建医学人才合理与完善知识结构的重要课程，在医学人才培养中具有不可替代的作用，在八年制的课程学习中占据重要地位 [l]o药理学以生理学、生物化学与分子生物学、医学微生物学、医学免疫学、病理生理学、病理学等学科为基础，说明药物与机体之间 相互作用及其规律，指导临床合理用药，使药物发挥最正确疗效，降低 不良反响发生率。作为基础医学的一门主干学科，药理学内容繁多, 掌握难度大，但教学时数却非常有限（理论60学时，实验20学时）0 传统教学模式下常出现一次课2 ~ 3学时，教师要完成几个章节几十页课本的教学内容，学生被动接受，效果难尽人意，学生学习主动性 差，缺乏创造力。进入临床工作后遇到问题无从下手，不能灵活应用 药理学知识，解决问题的能力低。所以，传统教学模式与培养八年制 创新性人才的目标直接相悖。PBL教学模式于1969年由美国神经病 学教授Bar-rows在加拿大McMarster大学创立。教学过程中以学 生自学为主、教师指导为辅，以现实问题为组织学习的纲领，学生以 自主、合作学习为知识获得途径，学生的创造潜能和学习积极性得到 充分调动。PBL教学模式作为〃授人以渔〃的教学方法，符合培养创 造性人才和构建学习型社会的要求。PBL以最大限度地激发学生、让 学生变为自主学习者为特点，已受到众多高校，特别是医科院校的关 注。目前，全球有1700余所院校采用PBL教学模式，国内局部医科 院校实施了这一教学模式，并取得了一定教学效果。这些院校实施 PBL教学模式主要有2种方式：（1）在现有医学课程外，单独开设 一门PBL课程；（2 ）在某一门医学课程中选择个别章节实施PBL 教学模式[2-3]。2种方式比拟，显然第1种更有利于学生综合素质 的培养和提高。但本教研室面临的问题是军校学生的课程安排已经饱 和，无法另外单开一门课程。因此,本教研室思考、借助药理学课程 桥梁课的特点，将药理学课程大局部内容重新整合，实行单一学科内 全程式PBL教学模式，既能满足八年制学生培养目标的需要，还能 为其他单一课程开展PBL教学模式提供借鉴。 2PBL教学实施步骤 教学准备 培训I师资队伍 在实施PBL教学模式的过程中，通常将教师比喻为灯塔〃，照亮 学生前进的方向，所以，教师具有关键的引领作用。本教研室的师资 长期以来习惯了讲授式教学方式，虽然局部教师也参加过以病案为基 础的学习教学模式，但对这种完全以学生为中心”的PBL教学模 式尚较为陌生，甚至心存疑虑［4-6］。为此，本教研室采取了送出去、 请进来2种方式培养师资。送出去即选送骨干教师到有成功经验的院 校实地学习、考察，理解PBL教学模式的精髓和实质，学习其先进 经验和做法，回来后交流学习收获，带动并影响更多的教师；而请进 来即由学校教务部门请外校优秀的PBL教师来本校进行PBL教学模 式的培训。通过以上方式，使所有参与PBL教学模式的教师对PBL 教学模式有了清晰的认识，并对PBL教学模式实施过程中教师的角 色、任务等有了正确的理解。 准备教学资料 药理学理论教学内容分为6个模块，即总论、外周神经系统药理学、 中枢神经系统药理学、内脏系统药理堂包括心血管系统、呼吸系统、消化系统、血液及造血器官的药物等）、内分泌系统药理学、化学治 疗药物药理学等。本研究决定将上述内容重新整合，75%学时采取PBL教学模式，仅保存25%学时采用传统讲授方式教学模式，主要 涉及药理学基本框架知识或学生难以理解的内容，如药理学总论、抗 心