配套课件 病理学 第五章 肿瘤（1概念、形态、异型性 ）.pptVIP

肿瘤的发生 幼稚细胞 具有特殊形态 及功能的 成熟细胞 神经元 未分化肿瘤 肿瘤特征 失去分化成熟的能力 肿瘤组织 新进展 肿瘤的异型性（atypia） 肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上都与其来源的正常组织有不同程度的差异性 良、恶性肿瘤诊断的重要形态学依据 正 常 柱状上皮 腺 瘤（良性） 腺 癌（恶性） 纤维组织 fibrous tissue 纤维瘤 fibroma 细胞的极向、排列紊乱。如纤维瘤排列呈旋涡状或编织状。 失去正常来源组织的排列结构、层次或极向 （一）肿瘤组织结构的异型性 二、肿瘤的异型性（atypia） 正常脂肪组织 脂肪瘤（良性） 脂肪肉瘤（恶性） 横纹肌瘤（良性） 横纹肉瘤（恶性） 正常横纹肌瘤 同学们：根据上面讲述肿瘤细胞细胞异型性，包括细胞多形性和核的多形性。你们能否用简单易记的几个字来总结一下（暂停） 我们病理学教师在教学过程中，用“大、多、怪、裂、深”高度概括了肿瘤细胞的异型性，即大：细胞大、核大、核仁大；多：细胞、核、核仁多形性；怪：细胞、核、核分裂畸形怪状；裂：病理性核分裂；深：浓染，染色质呈粗颗粒。 肿瘤细胞的异型性，其临床病理意义何在呢？ （下一张） 肿瘤细胞的异型性是诊断恶性肿瘤的重要依据。（按）如宫颈脱落细胞学检查，就是根据是否有细胞的异型性进行癌的初筛。 * 第五章 2010年全球恶性肿瘤取代心血管病成为世界死亡人数最多的疾病，成为第一大死因 国际：肺癌、胃癌、肝癌、结肠癌和乳腺癌已居于前5位 我国十大恶性肿瘤 男性：肺癌、胃癌、肝癌、结/直肠癌、食管癌、 膀胱癌、胰腺癌、白血病、淋巴瘤和脑肿瘤 女性：乳腺癌、肺癌、结/直肠癌、胃癌、肝癌、 卵巢癌、胰腺癌、食管癌、宫颈癌和脑肿瘤 第一节 肿瘤(tumor)概念 3、新生物 1、致瘤因子oncogenic factor 2、局部组织细胞 异常增殖 (失去了对其生长的正常调控) 肿块(mass) (neoplasm) * 肿瘤性增生 非肿瘤性增生 增生 多为单克隆 多克隆 分化程度 失去分化成熟能力 分化成熟 与机体协调性 相对自主性 具有有限性 病因去除 持续生长 停止生长 形态结构、功能 异常 正常 对机体影响 有害 有益 肿瘤性增生与非肿瘤性增生的区别 第二节 肿瘤的一般形态和结构 一、肉眼（大体）形态 形态各异 * * * * * * * 毛发 牙齿 单发 多发 数 目 Leiomyoma of the uterus Liver with metastasis fibrosarcoma Carcinoma in situ 大 小 Carcinoma of the colon melanoma liposarcoma hemangioma 颜色 * 硬度（软、中、硬） 取决于组织来源，实质与间质的比例及继发改变 脂肪瘤较软 纤维瘤较韧 骨瘤较硬 1、数目 2、大小 3、形状 4、颜色 一、肿瘤的肉眼形态特点 5、质地 显微镜观察 间质 (mesenchyma,stroma) 二、肿瘤的组织形态 （显微镜观察） 实 质 （parenchyma） （一）间质(mesenchyma, stroma) 1、FCT、血管、淋巴管 (支持、营养) 2、淋巴C、巨噬C (免 疫) 3、肌纤维母C (限制瘤C扩散) 二、肿瘤的组织形态 （二） 实质(parenchyma) 瘤C 意义：判断来源 明确诊断 确定性质 命 名分类 生长方式等 二、肿瘤的组织形态 第三节 肿瘤的分化与 异 型 性 一、肿瘤的分化（differentiation）与 异型性（atypia） 细胞分化（cell differentiation） * * * * * * * * * * * * * * * * 一、肿瘤的分化（differentiation）与异型性（atypia），是最核心的问题。 首先我们复习一下细胞分化的概念，细胞分化（cell differentiation）（按 链接 暂停） （播完后）是指幼稚细胞发育为平滑肌细胞，红细胞，神经元等具有某些特殊结构和功能成熟细胞的过程。（下一张） 我们再来看肿瘤的发生，肿瘤发生的重要特征是失去分化成熟的能力,即从幼稚细胞到成熟细胞的发育过程中停顿在某个阶段进行