配套课件 病理学 第四章-凋亡，老化，再生.pptVIP

* （四）血管的再生 1．毛细血管的再生：由内皮细胞增殖，并以生芽方式来完成。 2．大血管的修复：大血管断离后必须作手术吻合，吻合 处两侧的内皮细胞分裂、增生覆盖伤口，离断的肌层由结缔组织增生实现瘢痕修复。 * * （五）肌组织的再生 骨骼肌： 损伤不太重、肌膜未破坏：残存部分肌细胞分裂、产生肌浆、分化出肌原纤维——恢复正常的结构（再生修复）。 肌纤维完全断裂：纤维瘢痕愈合 肌纤维仍可收缩。 整个肌纤维均被破坏：瘢痕修复。 平滑肌： 有一定再生能力，如小动脉平滑肌。 心肌： 再生能力极弱，瘢痕修复。 * （六）神经组织的再生 脑及脊髓内的神经细胞受损→ 胶质瘢痕 外周神经损伤→ 近侧、远侧的髓鞘和轴突崩解→ 两侧的神经鞘细胞增生→ 带状合体细胞→ 近端轴突生长→ 到达末端鞘细胞。 成形胎儿堕胎（Partial Birth Abortion）：在超音波引导下，施术者将钳子插入子宫，夹住胎儿的脚，将胎儿的脚拉出产道，再用手将胎儿身体拖出到只剩下头部卡在产道内。用剪刀将胎儿的颈部剪开一个洞，再以真空吸引导管将胎儿脑部吸空，待头骨坍陷后，把死胎整个拿出产道。 半生产堕胎法（Partial-Birth Abortion）： 于怀孕期第四个半月至第九个月施行。先把胎儿旋转，从双足开始引出胎儿，馀下头部。 * 损伤时的修复过程 * 第一章 细胞和组织的适应和损伤 * 细 胞 凋 亡 apoptosis 活体内局部组织中单个细胞程序性细胞死亡的表现形式，是细胞在内外的环境因素诱导下激活细胞内预先存在的死亡程序，通过一系列的生化过程主动终止生命的过程。 凋 亡 apoptosis 细胞皱缩 胞质致密，水分减少，呈胞质高度嗜酸性，单个凋亡细胞与周围的细胞分离 染色质凝聚 核染色质浓集成致密团块（固缩），或集结排列于核膜内面（边集），之后胞核裂解成碎片（碎裂） 凋亡小体---是细胞凋亡的重要形态学标志 质膜完整 * * 凋 亡 坏 死 机制 基因调控的程序化细胞死亡，主动进行（自杀性） 意外事件性非基因调控细胞死亡，被动进行（他杀性） 诱因 生理性或轻微病理性刺激因子诱导发生，如生长因子的缺乏。 重度病理性刺激因子诱导发生 死亡范围 多为散在的单个或数个细胞。 多为聚集的大片细胞。 形态特征 细胞固缩，核染色质边集，细胞膜及细胞器膜完整，膜可生芽，形成凋亡小体。 细胞肿胀，核染色质絮状或边集，细胞膜及细胞器膜溶解破裂，溶酶体酶释放，细胞自溶。 生化特征 耗能的主动过程，依赖ATP，有新蛋白合成，凋亡早期DNA降解有规律。 不耗能的被动过程，不依赖ATP，无新蛋白合成，DNA降解有无规律。 周围反应 不引起周围组织炎症反应和修复再生，但凋亡小体可被邻近实质细胞和巨噬细胞吞噬。 引起周围组织炎症反应和修复再生。 * 光镜：凋亡小体多呈圆形或椭圆形，大小不等，胞浆浓缩，强嗜酸性，常称嗜酸性小体。 * 凋亡的意义 1、调节和维持体内细胞的正常数量，实现自我更新。 2、在胚胎发育中发挥重要作用。 3、清除衰老和突变的细胞，防止肿瘤发生。 4、免疫系统有害克隆的主要删除方式，防止自身免疫病的发生。 * 细胞老化 Cellular aging * 细胞老化 是细胞随生物年龄增长而发生的退行性变化，表现为细胞功能的降低和组织形态的改变。是生物个体老化的基础。 细胞老化的特征 1、普遍性 2、进行性：不可逆 3、内因性：内在基因决定 4、有害性：功能下降，老年病 * 细胞老化的机制 1、遗传程序学说 机体遗传因素决定细胞的老化。 端粒 端粒酶 * 细胞老化的机制 2、错误积累学说 细胞内外环境有害因素积累 * 第二章 损 伤 的 修 复 Repair of Injury * 修复的概念：指损伤造成机体部分细胞和组织丧失后，机体对所形成的缺损进行修补恢复的过程。 修复过程的方式： 1．再生性修复：指由损伤部周围的同种细胞来修复，称再生。再生后若完全恢复了原有组织的结构和功能，则称完全性再生。 2．纤维性修复：指由新生纤维结缔组织（肉芽组织）来修复，最终形成瘢痕。 * 第一节 再生性修复 Regeneration * 按发生机制不同可分为以下两类： 1．生理性再生：指在生理过程中，部分细胞、组织不断地消耗、老化，又不断地由同种细胞分裂、增生进行补充（表皮，消化道黏膜）。 2．病理性再生：指在病理状态下，细胞、组织坏死缺损后所发生的再生。 * 一、细胞周期和