配套课件 病理学 第五章 肿瘤（3分级、分期、对机体的影响、良恶区别、癌与肉瘤、一些概念）.pptVIP

肿瘤的分化与异型性 肿瘤的生物学行为 鉴别良性肿瘤与恶性肿瘤 肿瘤对机体的影响 三、 二、 一、 “3个中心 8个基本点” 8.对机体影响 7.复发 6.转移 5.继发改变 3.生长方式 4.生长速度 2.核分裂像 恶性肿瘤 良性肿瘤 良、恶性肿瘤的鉴别 1.分化程度 和异型性 一、肿瘤的分化（differentiation）与 异型性（atypia） 细胞分化（cell differentiation） 肿瘤的发生 幼稚细胞 具有特殊形态 及功能的 成熟细胞 神经元 未分化肿瘤 肿瘤特征 失去分化成熟的能力 肿瘤组织 新进展 肿瘤的异型性（atypia） 肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上都与其来源的正常组织有不同程度的差异性 良、恶性肿瘤诊断的重要形态学依据 正 常 柱状上皮 腺 瘤（良性） 腺 癌（恶性） 肿瘤细胞的异型性 大 多 怪 裂 深 细胞/核/核仁大 细胞/核/核仁多形性 细胞/核/核分裂奇形怪状 病理性核分裂 染色质浓染 呈粗颗粒 肿瘤细胞的异型性 是诊断恶性肿瘤的重要依据 2.核分裂像 1.分化程度 和异型性 恶 性 良 性 良、恶性肿瘤的鉴别 多见病理性核分裂 无病理性核分裂 分化差 异型性大 分化好 异型性小 8.对机体影响 7.复发 6.转移 5.继发改变 3.生长方式 4.生长速度 一、肿瘤的分化与异型性 二、肿瘤的生物学行为 鉴别良性肿瘤与恶性肿瘤3个中心问题 三、肿瘤对机体的影响 二、良、恶性肿瘤的生物学行为 浸润性生长 恶性肿瘤 膨胀性生长 良性肿瘤 子宫平滑肌瘤 肺 癌 8.对机体影响 多见 少见 7.复发 6.转移 常出血 坏死 溃疡 很少出血 坏死 5.继发改变 浸润性 膨胀性 3.生长方式 快 慢 4.生长速度 2.核分裂像 分化差 异型性大 分化好 异型性小 恶 性 良 性 良、恶性肿瘤的鉴别 常有 不 1.分化程度 和异型性 可见病理性核分裂 无病理性核分裂 一、肿瘤的分化与异型性 二、肿瘤的生物学行为 鉴别良性肿瘤与恶性肿瘤3个中心问题 三、肿瘤对机体的影响 良性瘤对机体影响小 局部压迫 阻塞 肠道平滑肌瘤 三、肿瘤对机体的影响 食管癌阻塞食管腔 破坏食管壁 鼻咽NK/T细胞淋巴瘤破坏正常组织 恶性肿瘤对机体影响大 三、肿瘤对机体的影响 骨肉瘤晚期恶病质 骨肉瘤 8.对机体影响 多见 少见 7.复发 6.转移 常出血 坏死 溃疡 很少出血 坏死 5.继发改变 浸润性 膨胀性 3.生长方式 快 慢 4.生长速度 2.核分裂像 分化差 异型性大 分化好 异型性小 恶性肿瘤 良性肿瘤 良、恶性肿瘤的鉴别 常有 不 1.分化程度 和异型性 小 局部压迫阻塞 大 破坏组织器官 可见病理性核分裂 无病理性核分裂 * 我们通过鉴别良、恶性肿瘤最为核心的第一个问题，来填表比较良、恶性肿瘤的鉴别 ，（暂停）设问式？良性肿瘤好、异型性小无或少、无病理性核分裂（特别突出了病理性核分裂在良、恶性肿瘤鉴别中的重要意义）。而恶性肿瘤分化、异型性大 多见病理性核分裂。 由于肿瘤细胞的分化不同就决定了它的生物学行为不同 （下一张） 恶性肿瘤最大的特性是局部的侵袭和转移，有的恶性肿瘤可能细胞异型性并不明显，但若出现了浸润转移，特别是出现的转移，也要诊断恶性肿瘤。 （下一张） * 这是子宫平滑肌瘤显示出良性肿瘤的生物学行为：呈膨胀性生长方式；可理解为“吹气球状“的生长方式。特点是肿瘤可以挤压、推挤周围组织但不侵犯周围组织。肿瘤生长较慢，常几年，甚至几十年。肿瘤边界清楚，有完整包膜。肿瘤浅表触诊时，常常可以推动。切面均匀一致，常无出血、坏死，临床有生育要求，或患者要求保留子宫可手术单独剥除子宫肌瘤，手术后不易复发，也不转移。 （按）而恶性肿瘤肺癌显示出的生物学行为:呈浸润性生长，可理解为“蟹足或树根状的生长方式，特点是肿瘤可以侵犯并破坏周围组织。肿瘤生长较快，肿瘤边界不清楚，无包膜，肿瘤若在浅表部位，触诊时常常固定不易推动。由于恶性肿瘤有很强的侵袭破坏能力，破坏血管，常继发出血，又因恶性肿瘤生长迅速，肿瘤中央相对营养供应不足，而继发坏死、溃疡形成；手术不容易完整摘除，且易复发。肿瘤常常侵及淋巴道和血道常发生转移。（下一张） * 良、恶性肿瘤的鉴别第二中心问题，肿瘤的生物学行为，我们可以进一步填表总结比较良、恶性肿瘤的鉴别：设问式？肿瘤膨胀性生长，生长速度慢，且很少继发出血、坏死；而恶性肿瘤浸润性生长，生长速度快；常继发出血、坏死、溃疡形成。恶性肿瘤常有转移，