波形护栏自检评定表.pdfVIP

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波形护栏自检评定表 黎城县G309西仵段至G207连接线环形交叉工程公路建设项目 中 间 交 工 证 书 编号: 施工单位 长治市华宇路桥有限公司 合同号 山西振兴公路监理有限公 监理单位 监理机构 司第十六监理部 黎城县G309西仵段至G207连接线环形交叉工程 中间交工 内容 (桩号、项目划分、 波形梁钢护栏已完工,经检验,符合 《公路工程质量检 工程项目、工程数 量) 验评定标准》,现申请交工。 施工单位签字 申请日期 监理接收人 接收日期 监理机构对施工单 位中间交工申请的 评述意见及其结论 监理机构签字 日 期 施工单位签字 日 期 黎城县G309西仵段至G207连接线环形交叉工程公路建设项目 工 程 报 验 单 施工单位:长治市华宇路桥有限公 合同号: 监理单位:山西振兴公路监理有限公司第十六监理部 编 号: 致(专业监理工程师): : 按合同和规范要求,已经完成黎城县G309西仵段至G207连接线环形交叉工程波形梁钢护栏 (工程或项目名称)并经自检合格,报请查验。 工程地点及桩号:A、B、C线 具体部位:波形梁钢护栏 检查内容: 附件:自检资料 要求到现场检验时间: 年 月 日 时 分 承包人递交日期、时间和签字: 年 月 日 时 分 专业监理工程师收件日期、时间签字: 年 月 日 时 分 现场监理意见: 现场监理: 日期: 专业监理工程师意见: 专业监理工程师: 日期: 附注:合格工程将由监理工程师另发工程检验批复单。 黎城县G309西仵段至G207连接线环形交叉工程 公路建设项目 检验申请批复单 施工单位:长治市华宇路桥有限公司 合同号: 监理单位:山西振兴公路监理有限公司第十六监理部 编 号: 工程项目 交通安全设施工程 工程地点及桩号 具体部位 护栏安装 立柱埋入深度、立柱外边缘距路肩边 检验内容 线距离、立柱中距、立柱竖直度、横 梁中心高度、护栏顺直度 要求到场检验时间: 年 月 日 时 分 承包人递交日期、时间和签字:

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