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新生儿洗胃操作流程及注意事项 新生儿洗胃常见于后尚未进食即开始呕吐的患儿，给予其彻底洗 胃能清除胃内潴留物，使新生儿及早开奶,加速胎便排泄和黄疸 消退,使生理性体重下降期平稳度过。 一、胃管插入深度 病人均取头部稍低，左侧卧位进行洗胃。临床洗胃管插入深 度应为前额发际至脐部，此长度可使洗胃管头端到达胃底或胃窦 部。每次灌入胃内的液体都能均匀吸出,液体引流快而通畅，故 而缩短了时间，减少了毒物吸收。新生儿经鼻孔插入胃管的长度 以18cm～22cm为宜,从口腔插入胃管的长度以15cm～17cm为 宜，胃管的直径不能大于4。0mm。 二、胃管的选择 目前临床上胃管的种类很多,有小儿导尿管、肛管、小儿胃 管、成人硅胶胃管、双腔洗胃管以及改进型气管导管.胃管主要 根据患儿年龄大小来进行选择。3岁以上的小儿洗胃可采用22 号~24号成人硅胶洗胃管经口插入胃内进行洗胃。 三、置管方法 小儿置胃管的方法有经鼻和经口两种方式。经口置胃管法更 简便，胃管较粗，并发症少，缩短了洗胃时间，便于输氧急救操 作，患儿及家属较易配合。 四、洗胃方式的选择 1、口服液体催吐法:适用于意识清楚、生命体征平稳、能配 合的患儿.此法安全、经济、不易损伤胃黏膜。 2、注射器法：适用于3 岁以下患儿，用50ml 或100ml 注 射器向胃内注入和抽出液体。注射器法操作简单、刺激性小,进 出胃内液量准确. 3、低压吸引器洗胃法：适用于3 岁以上患儿. 目前临床上使 用的有灌肠袋低压吸引器洗胃法，吊瓶低压吸引器洗胃法及一次 性输液管和负压吸引器法 。低压吸引器法具有洗胃速度快，洗 胃液吸出彻底、安全，及时有效地清除胃内毒物，减少毒物吸收， 几乎没有损伤胃黏膜。同洗胃液距床面30cm～50cm 为宜，吸 引器压力不宜过大，宜保持在100 mmHg～200 mmHg （1mmHg 一0.133 kPa ），以免损伤胃黏膜，每次灌人液100ml～150ml 为限。 4、电动洗胃法 ：7 岁～l2 岁患儿多采用机械洗胃，利用正 负压及液体动力学冲击原理。其特点是操作简便，能够迅速、大 量、彻底洗胃，并能准确计算出入胃液量,避免洗胃液被重吸收。 五、洗胃液的用量 洗胃液的用量对洗胃的效果有直接影响，液体量过少,达不 到全面洗胃的目的；液体量过多，容易造成急性胃扩张,并促使 毒物通过幽门进入肠道，加重吸收. 一般5 岁以下患儿为1000ml ～2000ml ,5 岁～10 岁为 2000ml ～3000ml 为宜.洗胃时间不宜过长，否则容易并发脑水 肿和肺水肿。 根据患儿年龄调节每次灌入量,小儿胃容量1 岁为300ml，3 岁为600 ml，每次灌入量为同年龄胃容量的1 ／3 为宜，灌入量 过多，使胃内压上升，促进毒物吸收;突然胃扩张又兴奋迷走神 经，引起反射性心搏骤停；过多液体可从口、鼻腔内涌出而引起 窒息、吸人性肺炎，灌入量过少，不能彻底清洗胃壁四周，影响 洗胃效果。 六、洗胃液的选择及导泻 按服毒物种类选择洗胃液，常用清水、温盐水、碳酸氢钠（美 曲膦酯中毒禁用）或高锰酸钾(硫磷中毒禁用）。小儿洗胃以温 水、生理盐水为佳,最好为生理盐水，因为小儿耐受电解质丢失 能力差，而温水洗胃又容易造成体内电解质的紊乱。 对于生物碱类中毒的选用1 ／5 000 高锰酸钾，敌敌畏中毒 可选用2 ~4 碳酸氢钠。洗胃液温度，控制在38℃左右,避免过 热或过冷。导泻在小儿采用不多,易发生脱水，尤其在中枢神经 系统受抑制情况下,更应禁用硫酸镁导泻, 以免加重中枢神经系统 抑制，加重病情。 七、洗胃并发症 （一）插胃管引起的并发症及预防措施 1、胃管在口腔或咽部盘曲。因新生儿不能配合和胃管细软， 容易使胃管在口腔盘曲。此时如不认真检查，误认为已进入胃内 开始洗胃，极易引起窒息。 2、胃管误入气管引起的并发症.胃管误入气管时,新生儿因反应 差可不出现呛咳，而表现为紫绀、烦躁、呼吸困难，如不仔细观 察,提高警惕，可导致吸入性肺炎、窒息甚至死亡。 3、食管或胃黏膜损伤出血。由于胃管过粗、尖端剪空（一次 性针头去掉针头）失去光滑椭圆结构而变得粗糙，胃管未涂石蜡 油;操作者不掌握解剖知识和正确的插管方法,操作动作粗暴等， 均易造成食管和胃黏膜的机械性损伤出血。 预防措施:胃管粗细合适、尖端光滑并涂油；熟练掌握解剖知 识及正确插管方法，操作轻柔.胃管在口内盘曲或误入气管均应 及时拔出