新生儿科安全管理目标及措施.pdfVIP

2013-2014年度新生儿/NICU安全质量目标及措施 目标一:提高医务人员对新生儿及父母或监护人身份识别的准确性 措施：1。科室有新生儿身份识别指引. 2.新生儿入院、出院盖左脚脚印，并经监护人同意后按左手拇指印确认。 3.复印父母或监护人身份证明，出院时凭有效身份证明办理新生儿出院。 4。新生儿实行双手佩戴腕带制制度，入院或在手腕带脱落时应双人查对后补戴，每 班确认。 5。床头卡标明姓名、性别、年龄、ID或住院号、床号、入院时间. 6。新生儿出院落实登记制度. 目标二:严格执行在特殊情况下医务人员之间的有效沟通的程序，做到正确执行医嘱 措施：1．在通常诊疗活动中医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱，不使用口头或 电话通知的医嘱 2．只有在对危重症患者紧急抢救急的特殊情况下，对医师下达的口头临时医嘱，护 士应向医生重述,在执行时实施双重检查 3．接获口头或电话通知的患者“危急值”或其它重要的检验结果时，接获者必须规 范、完整的记录检验结果和报告者的姓名与电话，进行复述确认无误后方可提供医师使用 目标三：提高新生儿用药安全 措施：1。有药物安全使用护理指引。设置NICU常用药物剂量快速参考手册,对于复杂稀释 过程如氨茶碱、肝素等，设置配置流程，以提高新生儿用药安全。 2.急救车上附有NICU急救时国际常用四种急救药物（肾上腺素/纳洛酮/碳酸氢钠/生 理盐水）1kg/2kg/3kg的使用剂量，减少急救时用药错误。 3.药物标签清晰易读，对于药名相似、包装相似、读音相似的药物，分开存放并做好 标识；10％氯化钾、高浓度药物，必须单独存放，有高危标识。 4.手写医嘱中避免使用u/iu/qd/qod等英文缩写,减少误读的差错。 5。双人核查医生所开药物的浓度、剂量和用法是否正确，确保正确给药。 6.在配药室、护士站、医生办公室等设有计算器;稀释过程实施双盲法核对. 7。给药前双人核对新生儿身份. 8.超过一条给药通道时，输液泵、输液管有清晰的标识,并使用不同的颜色进行区分, 如动脉通道的输液泵、输液管及三通管全部使用红色. 9.准确记录输入量。 目标四：建立临床实验室“危急值”报告制度 措施：１、制定出适合本单位的“危急值”报告制度。 2、“危急值报告应有可靠途径且检验人员能为临床提供咨询服务. “危急值”报告重点对象是急诊科、手术室、各类重症监护病房等部门的急危重症患者 3、“危急值项目可根据医院实际情况认定，至少应包括有血钙、血钾、血糖、血气、 白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等 4、对属“危急值”报告的项目实行严格的质量控制,尤其是分析前质量控制措施，如 应有标本采集、储存、运送、交接、处理的规定，并认真落实 目标五：建立与完善新生儿保暖制度，防止新生儿发生低体温、烧伤、烫伤 措施：1.建立与实施新生儿保暖制度. 2。根据新生儿的胎龄、体重、日龄、病情选择合适的保暖设施，提供适宜的环境温 度，使中心体温恒定在36。5℃～37.5℃之间。 3。使用开放式红外线辐射抢救台时正确放置温度探头（床温：感应面朝上，禁止物 品遮盖；肤温：感应面紧贴皮肤），温箱出入风机口禁止物品遮盖，防止过度加热发生烧伤。 4.温箱、抢救台内放置温湿度计,加强巡视，至少每2~4 小时记录箱/ 台温一次，及时处 理故障，并定期检测. 5。早产儿使用“鸟巢”，头部戴帽子或给予覆盖物，身体覆盖塑料薄膜，减少辐射、 对流散热。 6。与新生儿身体直接接触的物品预先放置在箱温37℃的温箱中预热,以减少传导散 热。 7。各项操作集中进行，确保在操作过程中新生儿处于温暖的环境。 8。中心体温低于36。4℃的新生儿暂缓洗澡，及时擦干新生儿身体，更换湿的衣物、 尿片,减少蒸发散热. 9.严防烫伤:沐浴时室温26~28℃,盆浴时先放冷水，后放热水，水温40～43℃；奶液温 度：38~40℃. 目标 :提高安全用氧意识，严格遵循《早产儿治疗用氧和视网膜病变防治指南》,防治氧中 毒 措施:1.严格掌握氧疗指征:临床上有呼吸窘迫的表现，在吸入空气时，动脉氧分压（PaO2） 50 mmHg或经皮氧饱和度（TcSO2) 85%者，应给予吸氧。治疗的目标是维持PaO2 50～ 80mmHg，或TcSO2 90%~95％。 2.最好采用有空气与