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产科麻醉（Obstetric Anesthesia） 一、概述 因产科麻醉关系到产妇及胎儿的安全，故学习产科麻醉前需了解产科麻醉的特点及麻醉药对母体与胎儿的影响。 产科麻醉的特点 1、妊娠妇女机体发生一系列生理变化 ①血容量（Blood volume） 变化：血容量增加、血液粘 度降低，红细胞比积减低。 ②血液动力学变化：心排血量增加（cardiac output increases 50%）、增大子宫压迫下腔静脉（Obstruct the aorta and inferior vena cava）可出现仰卧位综合症及硬膜外间隙、蛛网膜下腔因静脉丛扩张而容积缩小。 ③血液呈高凝状态（hypercoagulable），易形成血栓栓塞。 ④胃肠系统变化（Gastro intestinal System）分娩期间胃排空延迟, 同时腹内压升高易出现呕吐、误吸（aspriation） ⑤呼吸系统改变：孕妇肺功能最明显变化是功能残气量减少，腹式呼吸减弱，胸气呼吸为主，因此硬膜外阻滞平面不宜过高。 ⑥神经系统改变：无论是硬膜外阻滞或全身麻醉，孕妇对各种麻醉药的敏感性增加，应适当减少药量。 产科麻醉的特点 2、妊娠妇女可并存其它疾患如心脏病、糖尿病、肝炎，也可并发病理妊娠如妊高征，前置胎盘等。 3、产科麻醉需全面考虑母子安全，