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急性肺损伤与肺AQP5的相关性研究 急性肺损伤（acutelunginjury，ali）与急性呼吸窘迫综合征(acuterespiratorydistressyndrome，ards)是由严重感染、创伤、休克和误吸等多种原因导致的急性肺部损伤。主要病理生理改变为弥漫性、非均匀性的肺泡、肺泡毛细血管膜损伤，肺泡腔内富含蛋白质的炎性渗出，导致的肺水肿以及肺内微血栓形成，临床表现为呼吸窘迫和顽固低氧血症的综合征。炎性细胞、炎性介质及相联系的细胞信号传导通路，与急性肺损伤密切相关。水通道蛋白（aquaporin，aqp）是一种只负责转运水，而不允许其他的溶质和分子通过，在肺泡液体的吸收中有重要作用的跨膜蛋白，作为肺泡ⅰ型上皮细胞分化的标志，该通道的功能至少参与水转运，参与腺体分泌，参与气道高反应性等。 水通道蛋白的发现使ali的研究跃入了一个全新的阶段，它的发现使我们能够在分子水平认识ali发生、发展的全过程。但目前主要是应用转基因小鼠对aqps进行功能研究，而转基因小鼠可能产生器官功能补偿改变及种系差异。并且对肺水通道的认识基本上是实验性研究，对于肺aqps在肺内分布、调节、生理和病理状态下的作用都还有待进一步探索。但我们相信随着aqp的深入研究，逐渐对aqp在肺生理、病理状态下的作用，aqp与相关肺部疾病的发病机制取得了进一步认识，可以预测利用aqp阻滞剂和水通道蛋白基因置换将在急性肺损伤以及肺疾病的治疗中发挥重要作用。 现将急性肺损伤和肺aqp5的研究进展阐释如下： 1.急性肺损伤研究 （1）炎性细胞及炎性介质炎性细胞主要包含多灶性白细胞(pmn)、单核巨噬细胞和血管内皮细胞等，被转化成后放出多种介质，这些炎性介质构成“瀑布”效应参予肺损伤的整个病理过程。构成的炎性介质主要包含：①脂类介质：例如花生四烯酸新陈代谢产物(前列腺素、白三烯)、血小板活化因子(paf)；②活性氧：存有尿刊离子(o2-)、过氧化氢(h2o2)等；③肽类物质：存有pmns／ams蛋白酶、补体底物、参予心肌与纤溶过程的各种成分、细胞因子等。 在参与ards发病的众多炎性介质中，最有影响的是肿瘤坏死因子(tnf)和白细胞介素(il)。研究表明tnf-a能诱导内皮细胞活化、白细胞迁移、粒细胞脱颗粒和毛细血管渗漏等。更重要的是tnf-a还是炎性反应级联中至关重要的始动因子。在致炎的il中，il-1、il-6和il-8在ards的发病中起十分重要的作用，分别具有诱导pmn等炎性细胞趋化、释放炎性介质及致热原作用等。抗炎性ils(如il-4、il-10和il-13)在机体急性炎性反应中具有正向保护作用，而在ards时这种保护机制被明显削弱是发病的另一重要因素。 （2）细胞信号转导通路上述炎性细胞和炎性介质形成了ali／ards炎性反应和免疫调节“细胞网络”和“细胞因子网络”。其通过相同的信号转导途径，调控着机体的炎性反应。新近研究辨认出一些细胞信号转导通路与ards发作密切相关，如toll样受体(to11likereceptor，tlrs)、g蛋白、肾上腺素受体、核mRNA因子kb(nf-kb)、各种蛋白激酶家族(mapk等)、jar激酶，信号转导、mRNA激活子(jak／stat)等，特别就是tlrs(尤其就是tlr4、tlr2)，在机体的免疫系统接收者和防卫过程中可能将起至十分关键的促进作用，但其在ards发作中的清楚机制尚待进一步阐述。