脂蛋白的分类.docxVIP

脂蛋白的分类 血脂是血浆中的胆固醇、甘油三酯（triglyceide，tg）和类脂如磷脂等的总称。与临床密切相关的血脂主要是胆固醇和tg，其他还有游离脂肪酸（ffa）和磷脂等。在人体内胆固醇主要以游离胆固醇及胆固醇酯形式存在。tg是甘油分子中的三个羟基被脂肪酸酯化而形成。循环血液中的胆固醇和tg必须与特殊的蛋白质即载脂蛋白（apolipoprotein，ap）结合形成脂蛋白，才能被运输至组织进行代谢。 应用超速离心方法，可将血浆脂蛋白分为：乳糜微粒（chylomicron，cm）、极低密度脂蛋白（verylowdensitylipoprotein，vldl、中间密度脂蛋白（intermediatedensitylipoprotein，idl）、低密度脂蛋白（lowdensitylipoprotein，ldl）和高密度脂蛋白（highdensitylipoprotein，hdl）。此外，还有一种脂蛋白称为脂蛋白（a）[lipoprotein（a），lp（a）]。 1．cm：cm就是血液中颗粒最小的脂蛋白，含tg近90%，因而其密度也最高。正常人空腹12h后献血时，血清中并无cm。餐后以及某些病理状态下血液中所含大量的cm时，因其颗粒小能够并使光出现反射，血液外观浑浊。将所含cm的血清放到4℃静置过夜，cm可以飘浮至血清表面，状例如奶油，此为检查有没有cm存有的方便快捷方法。 2．vldl：vldl是由肝脏合成，其tg含量约占55％，胆固醇含量为20％，磷脂含量为15％，蛋白质含量约为10％。由于cm和vldl中都是以含tg为主，所以将其统称为富含tg的脂蛋白。在没有cm存在的血清中，其tg的水平主要反映vldl的多少。由于vldl分子比cm小，空腹l2h的血清清亮透明，当空腹血清tg水平＞3.39mmol/l（300mg/dl）时，血清才呈乳状光泽直至混浊。 3．ldl：ldl由vldl转变而去，ldl颗粒中不含胆固醇酯40％、游离胆固醇10％、tg6％、磷脂20％、蛋白质24％，就是血液中胆固醇含量最少的脂蛋白，故称作含有胆固醇的脂蛋白。血液中的胆固醇约60％就是在ldl内，单纯性低胆固醇血症时，血清胆固醇浓度的增高与血清ldl-c水平呈圆形平行关系。由于ldl颗粒大，即使ldl-c的浓度很高，血清也不能浑浊。ldl中载脂蛋白95％以上为apob100。根据颗粒大小和密度多寡相同，可以将ldl分成相同的亚组分。ldl将胆固醇载运至外周非政府，大多数ldl就是由肝细胞和肝外的ldl受体展开分解代谢。 4．hdl：hdl主要由肝脏和小肠合成。hdl是颗粒最小的脂蛋白，其中脂质和蛋白质部分几乎各占一半。hdl中的载脂蛋白以apoai为主。hdl是一类异质性的脂蛋白，由于hdl颗粒中所含的脂质、载脂蛋白、酶和脂质转运蛋白的量和质均不相同，采用不同分离方法，可将hdl分为不同的亚组分。这些hdl亚组分在形状、密度、颗粒大小、电荷和抗动脉粥样硬化特性等方面均不相同。hdl将胆固醇从周围组织（包括动脉粥样硬化斑块）转运到肝脏进行再循环或以胆酸的形式排泄，此过程称为胆固醇逆转运。 5．lp（a）：lp（a）就是利用免疫系统方法辨认出的一类特定的脂蛋白。lp（a）的脂质成分类似ldl，但其含有的载脂蛋白部分除一分子apob100外，还所含另一分子apo（a）。有关lp（a）制备和分解代谢的机制目前介绍尚少。