幼儿园：--8-17师生健康返校承诺书.docx

房县学生健康返校承诺书 （此表由学生、家长共同填写） 学校名称： 姓名 性别 年级班级 身份证号 目前家庭常住 详细地址 联系方式 监测日期 自身及家属是否健康 体温测量 如健康状况欠佳，在此填写不适症状 离开过现居住地填写此栏 上午 下午 外出地点 外出时间 返回时间 8月17日日 8月18日 8月19日 8月20日 8月21日 8月22日 8月23日 8月24日 8月25日 8月26日 8月27日 8月28日 8月29日 8月30日 8月31日 承 诺 书 承诺：以上填报信息真实、准确，无谎报、漏报、瞒报病史及外出史等情况。若故意隐瞒造成后果，本人自愿承担相关法律责任。 学生签字： 家长/监护人签字： 年 月 日 房县教职工健康返校承诺书 （此表由教职工本人填写） 学校/单位名称： 姓名 性别 年级班级 身份证号 目前家庭常住 详细地址 联系方式 监测日期 自身及家属是否健康 体温测量 如健康状况欠佳，在此填写不适症状 离开过现居住地填写此栏 上午 下午 外出地点 外出时间 返回时间 8月12日 8月13日 8月14日 8月15日 8月16日 8月17日 8月18日 8月19日 8月20日 8月21日 8月22日 8