美联众合培训腹膜炎讨论.pptxVIP

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  • 2022-09-25 发布于北京
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讨论 腹膜炎的病因。 病毒性。 细菌性。 异物性。 体液性。 细菌性腹膜炎 原发性。 血源性感染。 卵巢囊。 肠内细菌转移。 继发性。 外伤。 胃肠坏死、穿孔。 脓肿破溃。 常见的病原菌 厌氧菌。 梭菌。 消化链球菌。 类杆菌。 需氧菌。 大肠杆菌。 克雷伯氏菌。 变形菌。 病理生理 由于血管扩张和通透性增加,腹腔内液体快速蓄积。 早期腹腔液是清亮的,但随着红细胞和白细胞进入腹腔后,液体变得浑浊和脓性。 淋巴系统被纤维蛋白和细胞碎片阻塞,导致腹腔液进一步蓄积。 常出现低血糖、酸中毒。 临床症状 无特征性症状。 常有厌食、抑郁、呕吐等症状。 部分犬存在乞求姿势。 触诊常见腹部敏感。 诊断 摄片检查腹腔内可见游离气体或液体(毛玻璃样),它常见于胃肠道破裂。 多数病例均可通过检查腹水确诊。 腹水中存在中毒性退化的嗜中性粒细胞和细菌是细菌性腹膜炎的特征。 治疗 治疗病因,包括冲洗腹腔。 纠正电解质紊乱和低蛋白血症。 补充体液。  外科治疗 开放性引流。 闭合性抽吸引流。 闭合性腹腔冲洗。 开放性引流 用两根不可吸收线从切口两端向中间连续缝合腹白线,最后在中间打结。缝合时线应保持要松弛,不可拉紧。 保证腹腔内的液体可流出,切口裂隙为1-6cm。 开放性引流 皮肤和皮下组织无需缝合。 伤口处应垫上厚厚的敷无菌纱布,以吸收渗出液体和防止感染。 最外层应用不透水的材料。 操作时应戴无菌手套。 开放性引流 纱布至少每天更换一次,尿液或其它污物污染时应更换。 公犬最好插上导尿管。 当渗出液无炎性细胞和细菌时,可闭合腹腔,一般应为术后1-9天。 开放性引流 优点:引流彻底。 缺点:感染、贫血、低白蛋白血症、电解质紊乱、二次手术、需多次更换敷料。 闭合性抽吸引流 闭合性抽吸引流是利用一真空装置,使腹腔内呈负压状态。 优点:感染风险小、无须多次更换纱布和二次手术。 缺点:血凝块、大网膜和肠系膜会影响引流。 闭合性腹腔冲洗 持续性腹腔冲洗。 温生理盐水加少量抗生素。 病畜一般不合作,限用于术后或镇静病畜。 闭合性腹腔冲洗 间歇性腹腔冲洗。 每天冲洗2-4次。 平衡液 冲洗液应抽干净。 外科治疗并发症 贫血。 低白蛋白血症,继发四肢水肿。 低钠、低钙、低钾。 逆行性感染。 预后 老幼和严重感染的病畜预后较差。 治愈为70%。 死亡因素一般为败血症引发的多器官衰竭,损伤的器官包括肝、肾、肺和心。

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