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止 血 常用止血方法 直接加压法：用纱布直接在伤口或周围施以压力而止血。 升高止血法：将伤肢或受伤部位高举，使其超过心脏高度。 止血点止血法：直接施压伤口近段的血管。 止血带止血法：因为此法有引起末梢神经麻痹和血流障碍甚至肢体坏死的危险，如能用其他方法止血，就不要用此法。 头前部止血 止血动脉: 颞浅动脉 止 血 点: 同侧外耳 门上方 止血方法: 一支手压出血侧 ， 另一支手压颞浅动脉。 指压颞浅动脉：适用于一侧头顶、额部的外伤大出血，方法如图?所示。在伤侧耳前，一只手的拇指对准下颌关节压迫颞浅动脉，另一只手固定伤员头部。?  颜面部止血 止血动脉: 面动脉 止 血 点: 下颌角前方约3厘米处 止血方法: 食指或拇指压迫动脉。 手 掌 止血动脉：桡动脉、 止 血 点：手腕横纹稍上处 止血方法：压迫止血 指压桡、尺动脉：适用于手部大出血．方法如图；?用两手的拇指和食指分别压迫伤侧手腕两侧的桡动脉和尺动脉，阻断血流。因为桡动脉和尺动脉在手掌部有广泛吻合支，所以必须同时压迫双侧。?  前 臂 止血动脉:肱动脉 止 血 点：出血一侧上臂 中三分之一肱动脉搏动点 止血方法：大拇指或四指同时压住肱动脉至 肱骨同时将前臂抬高 手 指 止血动脉: 指动脉 止血点:出血手指两侧根部 止血方法:拇指与食指压迫 指压指（趾）动脉：适用于手指（脚趾）大出血，方法如图所示。用拇指和食指分别压迫手指（脚趾）两侧的指（趾）动脉。 下 肢 止血动脉：股动脉 止 血 点：出血一侧大腿上三分之一内侧 止血方法：手掌根部或双手大拇指 下肢抬高 指压股动脉：适用于一侧下肢的大出血。 用两手的拇指用力压迫伤肢腹股沟中点稍下方的股动脉，阻断股动脉血流。伤员应该处于坐位或卧位 。 指压胫前、后动脉：适用于一侧脚的大出血。 用两手的拇指和食指分别压迫伤脚足背中部搏动的胫前动脉及足跟与内踝之间的胫后动脉。 时间就是生命 CPR成功率与开始抢救的时间密切相关 白金 时间1分钟内， 黄金时间4分钟， 白银时间4-8分钟， 白布单时间8-10分钟后 拍打双肩双耳呼叫（判断有无反应）（重呼轻拍）； 看胸廓有无起伏； 3. 无意识无呼吸立即拨打120,启动EMS,找到AED 4. 急救医生没有到达之前摆放患者为仰卧位，并判断循环（触摸颈动脉：不超过10秒钟） 总结：一看、二唤、三呼、四摆。 由第一目击者实施。 评估意识 . 心肺复苏的3个关键步骤(ABC—CAB) . C(Circulation)胸外按压 . A(Airway)开放气道 . B(Breathing)人工呼吸 1、关键步骤是胸外心脏按压和除颤 2、缩短通气的延误 3、鼓励院外施救者立即进行心肺复苏 4、单纯胸外心脏按压和与人工呼吸同时进行 存活率相近 心肺复苏(CPR) 寻找方法：划肋弓方法胸骨中下1/3处 按压部位：胸部正中，乳头连线水平 按压频率：100次／分 ---至少100次／分 按压深度：4-5厘米---至少5厘米 按压与呼吸比30：2 每次按压胸廓回弹恢复。 尽量避免按压停顿。 避免过度通气（500-600ml） 每5个循环后重新评估，按压开始通气结束 心脏按压(C)的标准 按压部位及方法图片展示 胸外按压的方法 左手的掌根部放在按压区，右手重叠在左手背上，两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁。双肩正对人胸骨上方，两肩、臂、肘垂直向下按压。平稳地、有规律地进行，垂直向下按压，每次抬起时，掌根不要离开胸壁，保持已选择好的按压位置不变 以掌跟按压 两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁 胸外按压的方法 按压的注意事项 1）部位要准确。 2）按压力要均匀适度。 3）按压姿势要正确。 4）病人头部应适当放低以避免按压时呕吐物反流。 5）心脏按压必须同时配合人工呼吸。 6）双人CPR时，一人实施胸外心脏按压；另一人进行人工通气，当按压者疲劳时，二人可相互对换，交换可在完成一组按压、通气的间隙中进行，尽量缩短抢救中断时间。 7）按压期间，密切观察病情，判断效果。胸外心脏按压有效的指标是：按压时可触及颈动脉搏动及肱动脉收缩压≥60mmHg 心肺复苏（A-开放气道） ●去除气道内异物：舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因。开放气道应先去除气道内异物。如无颈部创伤，清除口腔中的异物和呕吐物