处罚授权委托书模板（个人）.docx

授权委托书 委托人： 性别： 身份证件号码： 受委托人1： 姓名： 性别： 身份证号码： 工作单位： 职务： 联系电话： 受委托人2： 姓名： 性别： 身份证号码： 工作单位： 职务： 联系电话： 现委托上述委托人在我单位接受卫生行政处罚一事中作为我方代理人。 受委托人 的代理权限为：代为承认违法事实、签收法律文书、陈述申辩、提交证据材料、承担听证等事项及其他 。本授权有效期限为授权委托书签发之日起至 。 受委托人 的代理权限为：代为承认违法事实、签收法律文书、陈述申辩、提交证据材料、承担听证等事项及其他 。本授权有效期限为授权委托书签发之日起至 。 委托人：（签字或盖章） 受委托人：（签字或盖章） 年 月 日