卫生监督询问笔录.doc

卫 生 行 政 执 法 文 书 询 问 笔 录 第 1 页共2 页 被询问人：** 性别：* 年龄：**岁 住 址：居民身份证上的住址 证件名称：居民身份证 号码：XXXXXXXXXXXXXXXXXX 询问机关：区卫生和计划生育委员会 询问时间： * 年 * 月 * 日 *时 * 分至 * 时 * 分 询问地点：询问时所在地点 询问人员示证询问，执法证件号码： XXXXXX 、 XXXXXX 。 现依法向你询问，请如实回答问题。 询问内容： 问：我们依法就 具体涉嫌违法行为或者与违法行为有关的其他事项 有关问题进行调查，你有配合行政机关进行调查的法律义务，也依法享有陈述、申辩的权利，你是否已清楚自己的权利和义务？ 答：我清楚。 问：请介绍一下你的基本情况？ 答：我叫**，*，今年**岁，居民身份证号是XXXXXXXXXXXXXXXXXX，住址是****，电话是***********，邮编是******。 问：（围绕具体违法行为以及被询问人是否可以陈述违法事实展开询问，询问要做到尽量详尽，和自由裁量有关问题要逐一问到，做到一问一答，不多问多答。正确引导被询问人回答问题，不要出现：大约、可能、大概、估计这样不确定的回答。）（下接续页） 以上笔录属实 被询问人阅后签名： ** 卫生监督员签名 、 　　　　年 月 日 　 年 月 日 **询问笔录 续页 第 2 页共 2 页 问： 答： 。(以下空白)