照片证据提取单
当事人:**
记录内容:执法人员现场检查**在其区XX路XX号开办“诊所”
拍摄人:*** 拍摄人身份:卫生监督员 拍摄时间:*年*月*日
提取人:监督员1 监督员2
打印时间:*年*月*日 打印人:***
拍摄地点:北京市大兴区XX路XX号XXX诊所
确认人签字:** 确认时间:*年*月*日
上述照片与现场实际情况一致。(注意此处要确认人手写不可机打)
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