第2讲我国窝沟封闭的应用和推广孙轶群.pptVIP

自凝涂料： 45秒内完成 光 固 化： 无时间限制 涂布封闭剂 第三十页，共五十页。 自 凝 光固化 固 化 第三十一页，共五十页。 即时检查 定期复查 检 查 第三十二页，共五十页。 窝沟封闭效果评价 效果 评价指标 临床效果 第三十三页，共五十页。 评价指标 1.涂膜保留率 涂膜保留数 涂膜保留率＝ ╳100% 复查总牙数 第三十四页，共五十页。 2.龋病降低率 对照组患龋牙数-实验组患龋牙数 相对有效率= ╳100% 对照组患龋牙数 对照组患龋牙数-实验组患龋牙数 实际有效率= ╳100% 复查总牙数 第三十五页，共五十页。 我国窝沟封闭的应用和推广 孙轶群医师 第四军医大学口腔医学院 咸阳市卫生局 乡镇卫生院和社区卫生服务中心 口腔疾病预防控制技术培训班 第一页，共五十页。 第一节 合面龋患病状况及特点 第二节 窝沟封闭及其应用 第三节 我国窝沟封闭的应用 第二页，共五十页。 合面龋患病状况和特点 第一节 第三页，共五十页。 窝沟龋-患病率高 第四页，共五十页。 窝沟龋患病状况 美国1935年和1940年调查表明,点隙裂沟龋占儿童龋的71%；1973年上升为74% 1979~1980年美国全国龋病调查资料显示5~17岁儿童84%的龋涉及窝沟 我国1995年全国口腔健康流行病学调查资料显示12岁年龄组窝沟龋与平滑面龋的构成比为90.32%与9.68% 因此—窝沟龋是龋病预防的重点 第五页，共五十页。 窝沟形态与龋患特点 细菌容易聚集定殖 不易清洁和清除 易被有机塞填充 缩余釉上皮 食物残渣 菌斑 为细菌定植生长提供微生态 第六页，共五十页。 合面窝沟-解剖类型 第七页，共五十页。 窝沟龋进展特点 第八页，共五十页。 预防窝沟龋-刷牙？ 第九页，共五十页。 预防窝沟龋-氟化物应用？ ※ 纽约1982~83年儿童点隙裂沟龋占94% ※氟化物防龋主要作用于光滑面 饮用氟化水源后6—7 岁儿童各牙面患龋率 第十页，共五十页。 临床观察 窝沟特点 流行病调查 窝沟龋患率最高 需早期重点预防 结论 第十一页，共五十页。 窝沟龋预防方法回顾 机械方法 预防性充填法 窝沟磨除法 理化方法 窝沟填塞/涂布材料 酸蚀和粘结技术发展 窝沟封闭方法(60年代末) 第十二页，共五十页。 窝沟封闭及其应用 第二节 第十三页，共五十页。 又称点隙裂沟封闭，是指不去除牙体组织，在牙齿咬合面、颊面或舌面的点隙裂沟涂布一层高分子材料，保护牙釉质不受细菌及其代谢产物侵蚀，达到预防龋齿发生的一种有效方法。 窝沟封闭 第十四页，共五十页。 窝沟封闭剂 第十五页，共五十页。 窝沟封闭材料 主体材料 稀释剂 引发体系 辅助材料 第十六页，共五十页。 树脂基质 α-氰基丙烯酸酯类 聚氨酯类 Bis-GMA:双酚A-甲基丙烯酸缩水甘油脂 聚羧酸酯类 主体材料 第十七页，共五十页。 甲基丙烯酸甲脂MMA 二甲基丙烯酸三甘醇酯3G 稀释剂 第十八页，共五十页。 化学固化（自凝） N-N二羟乙基对甲苯胺（DHPT） 过氧化苯甲酰（BPO） 光固化 紫外光固化—安息香醚 可见光固化—樟脑醌 引发体系 第十九页，共五十页。 增塑剂：邻苯二甲酸二甲酯 阻聚剂：对苯二酚 填 料： 二氧化硅 偶联剂：KH+570 4-META 药 物：氟化物 染 料：便于识别 辅助材料 第二十页，共五十页。 固化类型 自凝固化 光固化 固化类型 第二十一页，共五十页。 窝沟封闭的临床应用 适 应 证 非适应证 操作步骤 第二十二页，共五十页。 适应症 1 牙齿的选择 深窝沟 牙面有患龋倾向的窝沟 患初龋和可疑龋的窝沟 2 年龄选择 乳磨牙:3-4岁 第一恒磨牙:6-7岁 前磨牙:11-13岁 第二恒磨牙:11-13岁 牙齿萌出后4年内 第二十三页，共五十页。 合面无