喉镜暴露和气管插管“失败”的准备与管理.pdfVIP

陪/你/一/起/高/质/量/学/习/麻/醉/文/献 喉镜暴露和/或气管插管 “失败” 的准备与管理 R ic h a rd M .C o op e r，M .S c ., M .D .A N ES T H ES IO LO G Y 2 0 19 ;13 0 :8 3 3 -4 9 0 1. 定义-喉镜暴露和气管插管失败 Definit ions - Failed Laryngoscopy and Intubat ion 02 . 失败 的预防和准备 Prevent ion of and Preparat ion for Failure 03 . 管理 Management 04 . 缓解复发 Mit igat ion of a Recurrence 05 . 结论 Conc lusions 前 言 摘 要 l 从美国麻醉医师协会 （ASA） p 气道管理者的主要目标是为氧合提供一条途径 “已结案索赔”数据库 中了解到， 由于气道管理而导致的不 良事 p 这可以通过面罩、 声门上气道或气管导管来实现 p 如果一种方法失败，选择另一种方法可以避免缺氧 件 中脑损伤和死亡的索赔 占很 大比例[1] 。大多数不 良结局是 p 我们不可能总是预测到每种方法遇到的困难，但是可以通过替代 技术来克服这些困难 由于医疗操作不当造成 。 p 每次维持氧合的尝试失败都在浪费时间，并且可能逐渐增加缺氧、 创伤和气道阻塞的风险，从而需要建立外科气道 l 这项研究努力审视我们对失败 p 我们应该努力优化每一项工作 的喉镜暴露和 /或气管插管的 p 区分喉镜暴露失败和气管插管失败很重要，因为解决方案不同 理解 、预防、准备和反应 ，为 气道管理的安全性提供 了最新 p 面罩通气失败可以通过声门上气道或气管插管进行处理 的准则。 p 当不能通过面罩、声门上气道或气管插管来实现肺泡通气时，每 位麻醉医生都应准备实施紧急外科气道来避免灾难事件的发生 [1] Peterson GN, Domino KB, Caplan RA, Posner KL, Lee LA, Cheney FW: Management of the difficult air way: A closed claims analysis. Anesthesiology 2005;103:33–9 定义-喉镜暴露和气管插管失败 Definit ions - Failed Laryngoscopy and Intubat ion n 喉镜暴露或气管插管困难和失败的发生率 n 人为因素 喉镜暴露或气管插管困难和失败的发生率 • “困难插管”定义为需要 3次以 • 喉镜暴露失败被定义为不能看 上喉镜暴露尝试及 “失败插管” 到喉部 （即 Cormack- • 使用此定义时会导致唤醒患者或 Le_x0002_hane 评分为 III 级 紧急外科气道建立 或 IV 级） • 普通喉镜暴露失败在成人手术