2022布-加综合征介入治疗护理规范专家共识（全文）.pdf

2022布－�D综合征介入治疗伊理规范专家共识（全文） Budd- Chiari syndrome , BCS ）是多种原因引起的 布 －加综合征 （ 肝静脉相（或）真开口以上的下腔静脉阻塞导致的肝后性门静脉高压或合 并下腔静脉高压的一组临床症候群。BCS的治疗经历了由外科手术向介入 治疗转变的过程，目前我国确诊的BCS患者已超过20 000例，介入治疗 已被公认为BCS的优选治疗方法［ 1- 1 尽管BCS介入治疗技术已进入 3 成熟阶段，但尚缺乏相关的护理标准和规范。 为此，中国医师协会介入医 师分会外周血管介入专业学组、 中国静脉介入联盟和国际血自关盟中国分 部护理专业委员会牵头， 组织国内相关领域的医疗及护理专家，依据国内 外循证医学证据 ，在充分借鉴我国介入治疗BCSII面床实践及研究的基础上 ， 结合临床护理实践，对BCS介入治疗围手术期护理相关内窑进行总结，形 成专家共识。 执笔者在查阅国内外相关指南及文献的基础上拟定初稿，通 过专家讨论修改完善， 形成终宿。 本共识以科学性和实用性为原则， 规范 BCS介入治疗围手术期护理的标准化与同质化，为临床护理实践f是供指导 和参考。 1 BCS分型及介入治疗方法 BCS的国内外分型较多，比较公认的分型为肝静脉阻塞型、 下腔静脉 阻塞型相混合型3种［ 41 2017年，中国医师协会腔内血管学专业委员 会腔静脉阻塞专家委员会发布的 《布加综合征亚型分型的专家共识》［3 ] CS 在3种类型的基础上提出适用于指导介入治疗的亚型，又带佳动和规范B CS 影像诊断和介入治疗具有重要的｜｜笛床意义。 目前，适用于各种类型B 的介入治疗方法包括：①经皮穿刺下腔静脉相／或肝静脉球囊扩张术；②经 皮穿刺下腔静脉和／或肝静脉支架植入术；①下腔静脉和／或肝静脉阻塞合 并血栓形成，清除血栓后行球囊扩张或支架植入术；④经颈静脉肝内门体 分流术 （transjugular intrahepatic portosystemic shunt , TIPS ）等4 种［ 41 2专科护理评估 BCS 的临床表现多种多样，包括门静脉高压及下腔静脉高压，症状和 一 性发作也可为慢性过程［ 5 1 t户理评估 体征可表现为 种或多种 ，可呈急 包括以下内窑。 2.1门静脉高压的症状及体征 2.1.1 评估患者营养状况，再无乏力，再无皮肤、 黠膜及 －般情况 I凡膜黄染等。 2.1.2腹部症状和体征 ①评估高无腹胀、 腹痛及程度； ②评估再无 腹水及程度 ，腹部叩诊移动性浊盲阳性 ，提示腹腔内液体＞ 1 000 ml ；阴 性时也不能排除腹水；根据腹水量分为 3 级： 1 级为少量腹水，患者一般 无腹胀，移动性浊音阴性； 2 级为中度腹水，明显的中度及对称 性腹部膨 隆，移动性；虫音阴性或阳性；3级 为大量腹水，显著的腹部膨隆 甚至脐用 形成，移动性浊盲阳性 ［ 6 ；］ ③评估高无肝、 脾肿大及脾功能亢进。 2.1.3上消化逼出血 ①评估高无 呕血 、 黑便及真颜色、 性状 、 量； ②评估出血量 ：大便隐血试验阳性提示每日出血量＞ 5 ml ；黑便提示每