金匮要略-课后习题-简答题.pdfVIP

- 第1篇 1、试归纳并分析金匮首篇的治则。 答：〔1〕虚实必须异治。如肝实证则最易传之于所克之脏(脾)， 故其治领先治脾，以防肝病传之。 而肝虚则不传脾，其治除补之以本味(酸)外，尚须助用焦苦，因子(心)能令母(肝)实，益用甘味，因 补土可荣木〔2〕表里当分缓急。表里同病时，一般领先表后里，但假设以里症为急，则应先里后 表〔3〕新久宜有先后。如有痼疾即所谓久病，又患卒病即所谓新病，一般应先治卒病，因卒病见 效快，而痼疾非旦夕可愈〔4〕攻邪当随其所得。无论病邪自外入还是自生，往往是两种甚或两种 以上相合，故治疗必须分清轻重多少。此外，尚须分辨邪正之盛衰强弱，以便药到则邪去正复。 2、简述首篇肝虚的治法及道理。 答：五味补五脏，酸入肝〞故肝虚证以味酸的药物补肝脏；焦苦入心，心为肝之子，子能令母实， 同时，火旺可制金，以防金乘木，故以焦苦的药物做辅助治疗；甘入脾，培土能荣木，又可制水助 火，使肺金被制，以防乘犯肝木，故更用甘味的药物调补脾脏。 3、试述上工治未病的理论依据。首篇原文治未病〞的含义是什么. 答：治未病〞是指调治未受克我之脏传变而病的脏腑。因一脏有病可依相克关系传变他脏，当 * 脏还未受克己之脏传变时，即进展调治，目的在于预防脏病相传，如肝实病而脾虚者，当泻肝实脾， 以防肝病传脾。上工懂得，五脏之间存在生抑制化关系，一脏有病，最易传其所克之脏，故在治病 脏〔克我之脏〕时，首先必须想到要用适当的方法或药物治其所克之脏，如治疗奔豚的奔豚汤中即 用半夏、生和胃降逆，以防肝邪〔气、火〕传〔脾〕胃，胃和逆降则等于补益〔调理〕了脾胃，表 达了领先实脾〞之治未病之旨。假设但治其肝，多肝病未已而脾胃病又起。临床上见有肝炎即清 热解毒利湿，而不辨其寒热虚实，结果是肝炎益重，且脾胃病〔乏力，纳呆等〕又现。 4、厥阳独行〞的含义是什么. 厥阳独行〞是指阴气衰竭于下〔即原文所谓无阴〞〕，阳气独盛于上〔 即原文所谓有阳〞〕的 阴阳失去平衡的状态。意在强调人体在生理情况下，阴阳是相对平衡的，阴阳失衡是杂病的总病机。 . z. - 5、整体观念在首篇中是如何表达的. 答：从两方面表达整体观：①天人整体观：原文指出，自然界正常的气候有利于人体安康和生长发 育，反常的气候在人体正气缺乏以抗邪的情况下会伤害人体，导致疾病。自然界季节变化，人的色 脉也随之发生相应的变化。②脏腑整体观：人体是以五脏为中心的有机整体，脏腑经络之间在生理 上密切联系，病理上相互影响。一脏有病可传变它脏，脏腑与经络病变也可相互传变，因而在治疗 疾病时因考虑整体。〔可引原文论述〕 第2篇 1、如何理解湿痹之候，小便不利，大便反快，但当利其小便〞. 答：第二篇提出的湿痹之候，是以小便不利，大便反快〞为特征的湿病，这种特征不同于一般的 湿邪在表之侯，而是湿与外湿相合的指征性表现，说明外湿趋，病程已迁延一定时日，正气无力抗 邪。既有外湿流注关节．筋脉造成的关节烦疼之症，又有湿为重引起的小便不利，大便反快〞之 症，是湿邪阻影响膀胱气化而小便不利；湿趋大肠则大便反快。故宜取利小便法。小便得利则湿去， 阳气通，外湿亦可随之祛除。此即利小便，所以实大便〞，治病求本〞之谓。 2、试比较麻黄加术汤证与麻杏苡甘汤证有何异同. 一样点：均为湿邪在表之表实证，以一身关节疼烦为主症，以微汗法治疗，二方用药均有麻黄、杏 仁、炙甘草，是由麻黄汤变化而来。不同点：麻黄加术汤证为寒湿在表，除主症外，尚有发热、恶 寒、无汗、脉浮紧等表现，治法为微发汗、除寒湿，宜用麻黄汤加白术。麻杏苡甘汤证为风湿在表， 有化热、化燥倾向，除主症外，以发热午后为重、无汗、恶风为特征，故治以发汗除湿、轻清，方 用麻黄汤减桂枝加薏苡仁，且小其制。 3、试述湿病的治疗原则是什么.说明其机理。 答：湿病有外湿和湿之分，外湿常兼风邪，而成风湿之邪，宜用微汗法；湿宜用利小便法，此为 金匮对湿病提出的治疗原则。治外湿之发汗法，必须遵循微汗法的原则。因为风为阳邪，其性轻 扬，易于表散；湿为阴邪，其性濡滞，难以速去。如果发大汗，则风气虽去，而湿邪仍在，不仅病 . z.