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- 膀胱肿瘤临床路径 〔2009 年版〕 一、膀胱肿瘤临床路径标准住院流程 〔一〕适用对象。 第一诊断为膀胱肿瘤〔ICD-10：C67, C79.1,D09.0，D30.3,D41.4〕 行经尿道膀胱肿瘤电切术 〔TURBT 〕〔ICD-9-CM-3：57.4901〕 〔二〕诊断依据。 根据 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南 〔中华医学会泌 尿外科学分会编著，人民卫生，2007 年〕 1.病史。 2.体格检查。 3. 实验室检查、影像学检查及/或窥镜检查。 〔三〕选择治疗方案的依据。 根据 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南 〔中华医学会泌 尿外科学分会编著，人民卫生，2007 年〕 1.适合经尿道膀胱肿瘤电切术〔TURBT 〕。 2. 能够耐受手术。 〔四〕标准住院日为≤8 天。 〔五〕进入路径标准。 1. 第 诊 断 必 须 符 合 ICD-10 ：C67, C79.1,D09.0 ， D30.3,D41.4 膀胱肿瘤疾病编码。 2. 当患者合并其他疾病诊断，但住院期间无需特殊处理 . z. - 也不影响第一诊断临床路径实施时，可以进入路径。 〔六〕术前准备〔术前评估〕≤3天。 所必需检查的工程： 1.血常规、尿常规； 2.电解质、肝肾功能、血型、凝血功能； 3.感染性疾病筛查〔乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等〕； 4.胸片，心电图。 〔七〕预防性抗菌药物选择与使用时机。 按照抗菌药物临床应用指导原则 〔卫医发〔2004〕285 号〕执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时 间。 〔八〕手术日为入院后≤3天。 1.麻醉方式：腰麻或硬膜外麻醉或全麻。 2.手术方式：经尿道膀胱肿瘤电切术〔TURBT〕。 3.术中用药：麻醉用药，必要时用抗菌药物。 4.输血：必要时。 〔九〕术后住院恢复≤5天。 1.必须复查的检查工程：血常规、尿常规；根据患者病 情变化可选择相应的检查工程。 2.术后抗菌药物应用：按照抗菌药物临床应用指导原则 〔卫医发〔2004〕285 号〕执行。 〔十〕出院标准。 . z. - 1.一般情况良好。 2.拔除尿管。 〔十一〕变异及原因分析。 1.术中、术后出现并发症，需要进一步诊治，导致住院 时间延长、费用增加。 2. 电切手术效果不满意，需进一步治疗〔如膀胱全切、 动脉化疗等〕。 3.术后原伴随疾病控制不佳，需请相关科室会诊，进一 步诊治。 4.住院后出现其他、外科疾病需进一步明确诊断，可进 入其他路径。 二、膀胱肿瘤临床路径表单 适用对象：第一诊断膀胱肿瘤〔ICD-10 ：C67, C79.1,D09.0 ，D30.3,D41.4 〕 行 经尿道膀胱肿瘤电切术〔TURBT 〕〔ICD-9-CM-3 ：57.4901〕 患者：性别：年龄：门诊号：住院号： 住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日≤8 天 住院第 3 天