(功能检查科室)医疗质量管理与持续改进相关目标及质量考核标准(2).pdfVIP

晴晴隆隆县县人人民民医医院院 医医疗疗质质量量与与安安全全管管理理及及持持续续改改进进方方案案与与考考核核标标准准 功功能能检检查查科科 （（B 超超、、心心电电图图等等））质质量量管管理理相相关关目目标标及及相相关关评评价价指指标标 （（一一））质质量量管管理理相相关关目目标标 1. 具备以下功能和服务能力：彩超、床旁B超及各类探头，能开展全身超声检查、超声引导下穿刺诊断或治疗；心脏运动机能、血流动力学、瓣 膜和心壁检查；脑电图、肌电图和 12 导同步心电图检查；心内电生理检查; 具备肺通气功能、弥散功能、残气测定及开展气道激发与可逆实验的仪器 设备；开展动脉血气分析；消化道、呼吸道、泌尿道、关节腔等体腔的内窥镜检查；核医学诊疗技术；提供营养膳食； 2. 超声和心电图检查提供每天24 小时急诊服务和床旁服务。 3 。建立临床医技联席会议制度，联席会议每半年至少召开一次，会后及时解决会议提出的问题。 4 。报告项目齐全、字迹清晰、用词准确、符合专业格式、避免口头用语；报告医师必须符合相应的资质要求。 （（二二））评评价价指指标标 1. 患者、医师与护理人员对功能科 服务满意度≥ 90%。 2. 治疗饮食就餐率达到或超过95%。 （（三三) 功功能能检检查查科科 质质量量考考核核标标准准 一一 功功能能检检查查科科 质质量量考考核核标标 准准 项项目目 质质量量考考核核内内容容及及标标准准 评评分分方方法法 B 超工作满足临床需要,能够提供24 小时急诊服务。 现场检查,24 小时存在脱岗扣20 分 1. ; 超声自检查开始到出具结果时间≤30 分钟。急危重病人床边B 超自接到电话应10 分钟内到位。 现场查看或临床科 调查超声报告超过30 分钟出具报告扣5 分; 2 。。 急危重病人床边 诊 保持环境整洁、诊查床清洁,为感染性疾病患者诊查后或被污染时更换床单；凡进行穿刺、活检诊疗等B 超10 分钟不能到位扣10 分; 侵入性操作前应对诊 进行空气消毒，严格执行无菌技术操作规程;凡侵入人体组织诊疗器械应做到一人一 违反院感要求每次扣10 分；