膀胱癌临床路径.pdfVIP

- 膀胱肿瘤临床路径 一、膀胱肿瘤临床路径标准住院流程〔一〕适用对象。第一 诊断为膀胱肿瘤 行经尿道膀胱肿瘤电切术〔TURBT〕〔二〕诊断依据。根据 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南1.病史。2.体格检查。3.实 验室检查、影像学检查及/或窥镜检查。〔三〕选择治疗方 案的依据。根据中国泌尿外科疾病诊断治疗指南1.适合经 尿道膀胱肿瘤电切术〔TURBT〕。2.能够耐受手术。〔四〕 标准住院日为≤8天。〔五〕进入路径标准。1.第一诊断必须 符合膀胱肿瘤。2.当患者合并其他疾病诊断，但住院期间无 需特殊处理也不影响第一诊断临床路径实施时，可以进入路 径。〔六〕术前准备〔术前评估〕≤3天。所必需检查的工 程：1.血常规、尿常规；2.电解质、肝肾功能、血型、凝血功 能；3.感染性疾病筛查〔乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等〕； 4.胸片，心电图。〔七〕预防性抗菌药物选择与使用时机。 按照抗菌药物临床应用指导原则执行，并结合患者的病情 决定抗菌药物的选择与使用时间。〔八〕手术日为入院后≤3 天。1.麻醉方式：腰麻或硬膜外麻醉或全麻。2.手术方式：经 尿道膀胱肿瘤电切术〔TURBT〕。3.术中用药：麻醉用药， 必要时用抗菌药物。4.输血：必要时。〔九〕术后住院恢复 ≤5天。1.必须复查的检查工程：血常规、尿常规；根据患者 . z. - 病情变化可选择相应的检查工程。2.术后抗菌药物应用：按 照抗菌药物临床应用指导原则执行。〔十〕出院标准。1. 一般情况良好。2.拔除尿管。 〔十一〕变异及原因分析。1. 术中、术后出现并发症，需要进一步诊治，导致住院时间延 长、费用增加。2.电切手术效果不满意，需进一步治疗〔如 膀胱全切、动脉化疗等〕。3.术后原伴随疾病控制不佳，需 请相关科室会诊，进一步诊治。4.住院后出现其他、外科疾 病需进一步明确诊断，可进入其他路径。二、膀胱肿瘤临床 路径表单适用对象：第一诊断膀胱肿瘤行经尿道膀胱肿瘤电切术标准住院日≤8天 住院第3天 住院第4-5天 时间 住院第1-2天 〔手术日〕 〔术后第1-2天〕 □询问病史，体格检查□ □术前预防使用抗菌药 □观察病情□上级医师 完成病历及上级医师查 物□实施手术□术后标 查房□完成病程记录□ 要 房□完成医嘱□向患者 本送病理□术后向患者 诊 瞩患者下地活动，预防 疗 及家属交代围手术期考 及家属交待病情及考前 工 下肢静脉血栓□瞩患者 作 前须知□签署手术知情 须知□完成术后病程记 多饮水 同意书 录及手术记录 □泌尿外科疾 □ □二级护理□ 长期医嘱： 长期医嘱： TURBT术后 长期医嘱： 重 病护理常规□三级护理 护理常规□一级护理□ 停冲洗6 临时医嘱：□输液 点 医 □饮食◎普食◎糖尿病 □ □静脉使用抗菌药物□