护理质量管理及持续改进方案.docVIP

----------------------------精品 word 文档 值得下载值得拥有---------------------------------------------- ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ ---- 江城县人民护理质量管理及持续改进方案 为了加强医院护理管理，规范护理服务行为，进一步完善护理质量监督评价 和持续改进机制，满足以患者为中心的护理要求，保证护理质量的服务过程和工 作过程，根据《云南省卫生厅二级综合医院评审细则》要求，特制订本方案。 一、质量管理的目的 通过开展护理质量控制管理工作，使护理人员在业务行为活动、思想、等方面 符合客观的要求，促进内涵建设，保证和提高护理质量，满足患者的需求，同时 有利于发现问题，进一步改进工作。 二、质量管理宗旨 提高服务质量，保障病人安全，增加病人安全可信度及满意度。 三、质量管理方针 1、病人是护理的中心，我们要象对待自己的家人一样对待每位病人，让病人满 意； 2、培养良好的职业道德、熟练的技能、全面的专科知识，为病人提供优质的护 理服务； 3、在护理实践中，持续地改进护理服务过程和效果。 四、质量管理目标 1、特、一级护理合格率≥90% 2、基础护理合格率≥90% 3、急救物品完好率 100% 4、表格书写合格率≥90% 5、病人对护士工作满意度≥90% 6、三基理论水平考核合格率≥80% 7、技术操作水平考核合格率≥90% 8、病区管理合格率≥90% 9、无菌物品灭菌合格率 100% 10、一人一针一管执行率 100% ----------------------------精品 word 文档 值得下载值得拥有---------------------------------------------- ----------------------------精品 word 文档 值得下载值得拥有---------------------------------------------- ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ ---- 11、年护理严重差错发生率≤0.2% 12、年护理一般差错发生率≤0.4% 13、年护理事故发生率 0 14、院内褥疮发生率 0 五、护理质量控制组织结构 医院护理质量管理组织实行二级质控管理模式，即护理部质量监控小组和科室护理质量监控小组。 （一）护理部质量监控小组组 长：秦会珍 成员：刀云春 李红彬许兰珠刘鸣 白兰芳龙玉琼陶玉珍（二）护理部质量监控小组成员分工： 一组：特护、一级护理、基础护理合格率检查质控组组长：秦会珍成员：陶玉珍 二组：病房管理、门急诊和各科满意度调查、手术室消毒隔离检查质控组组长：白兰芳成员：龙玉琼 三组：护理文件书写检查质控组组长：李红彬成员：刘鸣 四组：护理人员着装、护理技术、供应室消毒隔离、急救药品及设施检查质控组 组长：刀云春成员：许兰珠 （三）护理部质量监控小组职责 ----------------------------精品 word 文档 值得下载值得拥有---------------------------------------------- ----------------------------精品 word 文档 值得下载值得拥有---------------------------------------------- ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ ---- 护理部质量监控小组是在分管副院长领导下，由护理部主任、科护士长组 成，其职责是： 1、教育各级护理人员树立全心全意为患者服务的思想，改进行业作风，改善服 务态度，增强质量意识，保证护理安全，严防差错事故。 2、根据《云南省卫生厅二级综合医院评审细则》要求，结合我院实际，修订和 完善各项护理质量标准、各项护理管理制度、操作规程等。 3、按照目标和标准对护理实施过程进行监督、检查和评价。 4、加强