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四川大学网络教育学院毕业生(业余)登记表
学习中心 办学学院 专 业 姓 名 学 号 身份证号
填表日期 年 月 日
四川大学网络教育学院制订
填 表 说 明
毕业生必须如实填写本表 ,填写时一律用钢笔或者碳素笔,字迹要清楚。
表内所列项目,要全部填写,不留空白,如有情况不明无 法填写,应写“不清”“不详”及其原因,如无该项情况,亦应写“无”
“参加何党派要写明党派全称,如:中国共产党等。
“本人学历及社会经历”自入小学时起,依时间顺序详细 填写,年月要衔接。中途间断学习和工作的时间也要填写,并加说明。
“家庭主要成员是指直系亲属(父母和爱人、子女)。“ 主要社会关系”是指对本人影响较大,关系密切的亲友。6.“本人身体健康状况主要填写有无疾病和体质强弱状况.
办学单位是指各办学学院或校外教学部。
贴本人最近一寸正面半身脱帽照片。
如有其他问题,需要说明时,可另纸附上。
姓名
姓
名
性
别
曾
用
名
出 年 月
生日
家
庭 出 身
本人成分
籍
贯
民族
现住
在家 庭
址
是
否 华 侨
本
人
身
体
侨
居 何 处
健
康
情
况
何时何地何人介绍参加何党派
婚否? 对方姓名,政治面貌, 现在何处,任何职
何时何地因何原因受过何种奖励和处分
本 人 学 历 及 社 会 经 历
自何年何月起至何年何月止
在何地、何校(或单位)学习(或任何职) 证 明 人
现 在 何 处
家庭主要成员和 主要社会关系,他们的姓名,年龄, 在何地、何单位、任何职,政治面 貌,现在与本人关系如何
家庭主要成员和主要社会关系中有无触犯刑律的, 与本人关系如何
毕业实习单位和毕业实习主要内容
毕业论文题目
毕业论文题目
或毕业设计
有何特长
懂何种外语
程度如何
自我鉴定:
本 人 签 名
年 月 日
班 班负责人签字:
委 年 月 日
鉴定
办
办学单位负责人签字:
公
章
学
年
月
日
单
位
意
见
办学单位对本人的政审意见:
办学单位党组织负责人签字: 公 章
年 月 日
学校意见:
公 章
年 月 日
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