生理学精品课件-(8.4.9)--肾脏泌尿功能的调节及尿的排放2016.pptVIP

Physiology 2016年4月 测定肾小球滤过率(GFR)若某物质可由肾小球自由滤过，但既不被肾小管重吸收，也不被分泌，则该物质的血浆清除率就可代表肾小球滤过率。 设每分钟尿量为V，尿中该物质的浓度为Ui，血浆中该物质的浓度为Pi ，肾小球滤过率为F。 则：V×Ui=Ci×Pi 即Ci= V×U/P=F 菊粉符合这些条件，它的血浆清除率就是肾小球的滤过率。菊粉的血浆清除率为125ml/min，所以，肾小球滤过率为125ml/min。内生肌酐清除率接近GFR。 内生肌酐清除率 二. 测定清除率的意义 Physiology 2016年4月 测定肾血浆流量若某物质通过肾循环一周后，通过肾小球滤过和肾小管分泌即可被肾完全清除，即肾静脉中该物质的浓度为零，则该物质的血浆清除率就可代表肾血浆流量。 二. 测定清除率的意义 设每分钟尿量为V，尿中此物质浓度为U， 血浆中此物质浓度为P，肾血浆流量为X， 则V×U =P×X，X=U×V/P=C。 Physiology 2016年4月 测定肾血浆流量 碘锐特和对氨基马尿酸 对氨基马尿酸静脉注射后，若血浆浓度较低，流经肾循环一周时几乎被肾脏完全清除(90％)。 对氨基马尿酸的血浆清除率平均为585 m1／min，即肾的血浆流量为650 m1／min，若血浆量占全血量的55％(红细胞比容＝45%),则肾血流量为650 X100/55＝1182 ml／min。进而可以计算滤过分数。 　 上述方法测得的是肾泌尿部分的血浆流量 二. 测定清除率的意义 Physiology 2016年4月 评估肾小管功能 血浆清除率小于GFR125ml／min者（如尿素为70ml/min）一般表示它在滤过后被重吸收； 血浆清除率大于125ml/min者一般表示肾小管定能分泌该物质。 葡萄糖的清除率接近零，表明可完全被肾小管重吸收。 二. 测定清除率的意义 1. 清除率的概念。 2. 测定清除率的意义。 复习思考题 Physiology 2016年4月 基本要求： 掌握： 排尿反射的过程； 了解： 尿失禁、尿潴留、尿频。 第七节 尿的排放 Physiology 2016年4月 尿液由肾脏连续不断的生成，通过集合管、肾盏、肾盂经输尿管进入膀胱。尿液在膀胱内储存达到一定量时，可引起反射性排尿，尿液遂进入尿道排出体外。 第七节 尿的排放 Physiology 2016年4月 一.膀胱与尿道的神经支配 S2-4 逼尿肌 Physiology 2016年4月 上述三种神经中也含有传入纤维。膀胱牵张感觉的传入纤维在盆神经中；传导膀胱痛 觉的纤维在腹下神经中；而传导尿道感觉的传入纤维在阴部神经中。 膀胱逼尿肌 尿道内括约肌 尿道外括约肌 交感神经 (腰髓) 腹下神经 － ＋ 抑制排尿 副交感神经(骶2-4 )盆神经 ＋ － 促进排尿 躯体神经 阴部神经 ＋ 抑制排尿 （受意识控制） 一.膀胱与尿道的神经支配 Physiology Physiology Physiology Physiology 2016年4月 第五节 尿生成的调节 基本要求： 掌握： 渗透性利尿；球-管平衡；血管升压素的作用及其分泌的调节；醛固酮的作用。 熟悉： 肾素-血管紧张素-醛固酮系统的调节作用。 Physiology 2016年4月 调节途径: 对肾小球滤过,肾小管和集合管重吸收、分泌的调节。 调节方式： 肾自身调节、神经调节和体液调节。 第五节 肾脏泌尿功能的调节 Physiology 2016年4月 (一) 肾血流量、肾小球滤过率的自身调节 一. 肾内自身调节 1.肾的自身调节： 动脉血压在一定范围内变动时（平均动脉压80-180mmHg)，肾血流量和肾小球滤过率保持相对恒定。 2.意义：保证肾脏泌尿功能不受动脉血压波动的影响。 Physiology 2016年4月 (一) 肾血流量、肾小球滤过率的自身调节 一.