生理学精品课件-(8.1.6)--肾的功能解剖.pptVIP

Physiology Physiology Physiology Physiology 2016年4月 导 言 排泄（excretion）：机体将代谢的终产物，体内多余的物质和异物经血液循环由排泄器官排出体外的过程。 排泄途径： a.肾脏(最主要排泄器官)； b.呼吸道(CO2和H2O)； c.大肠(胆色素和无机盐)； d.皮肤(H2O、NaCl和少量尿素) Physiology 2016年4月 1.生成尿液（维持内环境的稳态） a.排出机体代谢终产物和 进入机体过剩的物质和异物； b.调节水和电解质平衡； c.调节体液渗透压和电解质浓度; d.调节动脉血压和酸碱平衡。 肾脏的功能 导 言 Physiology 2016年4月 2.内分泌功能 a.EPO（肾皮质的管周间质细胞） b.肾素（球旁细胞） 血压 c.1,25-二羟维生素D3 d.激肽、前列腺素 (PGE2)和前列环素（PGI2) 肾脏的功能 导 言 Physiology 2016年4月 尿的生成的三个基本过程： a.血浆在肾小球毛细血管滤过，形成超滤液； b.超滤液在肾小管和集合管选择性重吸收； c.肾小管和集合管的分泌，最后形成终尿； 导 言 Physiology 2016年4月 本章内容 1. 肾脏的功能解剖和肾血流量 2. 肾小球的滤过功能 3. 肾小管和集合管的物质转运 4. 尿液的浓缩和稀释 5. 尿生成的调节 6.清除率 7.尿的排放 Physiology 2016年4月 第一节 肾脏的功能解剖和肾血流量 基本要求： 掌握：肾单位的组成，皮质肾单位和近髓肾单位的形态和功能差异； 熟悉：肾血液供应的特点，肾血流量的调节。 Physiology 2016年4月 泌尿系统： 肾脏：生成尿液； 输尿管：输送尿液； 膀胱：贮存尿液； 尿道：排出通道。 第一节 肾脏的功能解剖和肾血流量 Physiology 2016年4月 一. 肾的功能解剖 皮质 髓质 皮质 髓质 肾小管 肾锥体-肾乳头 肾小体 Physiology 2016年4月 （一） 肾脏的功能单位－肾单位  肾单位(nephron)：是肾结构和基本功能单位，由肾小体和与之相连的肾小管组成。人的每个肾约有100万个肾单位。肾单位与集合管共同完成尿的生成过程。按其所在的部位，肾单位分为皮质肾单位和近髓肾单位两种。  Physiology 2016年4月 肾小体 肾小球 肾小囊 肾 小 管 近端小管 髓袢细段 远端小管 升支细段 升支粗段 远曲小管 降支粗段 近曲小管 降支细段 肾 单 位 髓 袢 （一） 肾脏的功能单位－肾单位 Physiology 2016年4月 皮质肾单位和近髓肾单位 Physiology 2016年4月 皮质肾单位和近髓肾单位比较 皮质肾单位(外,中皮质) 近髓肾单位(内皮质) .数量 多(85-90%) .小A口径 少(10-15%) .肾小球 较大，位于皮质内1/3 较小，位于皮质外2/3 A入A出＝ 2∶1 A入≈ A出 .出球小A后的毛细血管网 .髓袢 分布于皮质部 的肾小管周围 除分部于肾小管周，还形成U形的直小血管 .功能 短,不发达,只达髓外层 长,深入髓质深部,达内髓层 参与原尿的形成 参与尿液的浓缩与稀释 .球旁器 有 无 皮质肾单位和近髓肾单位 Physiology 2016年4月 集合管 集合管：不包括在肾单位内,但在功能上与远曲小管密切相关。许多集合管汇入乳头管,开口于肾小盏,最后尿液经肾大盏、肾盂、输尿管入膀胱贮存。 Physiology 2016年4月 a.颗粒细胞（granule cell）:球旁细胞，入球小动脉中膜内特殊分化的平滑肌细胞，能合成、贮存和释放肾素。 b.球外系膜细胞:入球小A和出球小A之间的一群细胞。吞噬、收缩。 （二）球旁器(juxtaglomerular apparatus) 球旁细胞 球外系膜细胞 致密斑 Physiology 2016年4月 c.致密斑(macula densa)：髓袢升支粗段和远端小管的始段小管管壁上皮细胞密集而呈高柱状的细胞构成。感受小管液NaCl量的变化，调节球旁细胞对肾素的分泌和肾小球滤过率(管－球反馈)。 （二） 球旁器(juxtaglomerular apparatus) Physiology 2016年4月 构成 分布 功能 颗粒细胞 入球小动脉中的平滑肌细胞 分泌肾素 致密斑 远曲小管起始部的高柱状上皮细胞 感受小管液