生理学精品课件-(8.4.7)--《肾清除率》.pptVIP

第七节 尿的排放 排尿（micturition) （一）膀胱和尿道的神经（N）支配 S2～4 → 盆N（副交感N）Ach →＋膀胱 逼尿肌（M-R），-尿道内括约肌 皮层?躯体N……阴部N→±〃〃〃外〃〃 （受意识控制） L1～3 → 腹下N（交感N， NE ） → （?-R） －膀胱逼尿肌 （?-R） ＋尿道内括约肌 （二）膀胱容量、压力及感觉 膀胱排空 压力 = 0 30～50 ml 〃〃 ↑，变化微 200～300 ml 〃〃 ↑， 小 ＞300～400 ml 〃〃 ↑↑ ， 大， 尿意 ＞600～700ml 〃〃 急↑， 剧烈，痛感 （四）排尿异常及其原因 1、尿潴留 原因：反射通路损伤，或尿路梗阻 2、尿失禁 （痉挛性神经性膀胱） 原因：高位与基本中枢离断，或尿道括约肌损伤 溢流性尿失禁 原因：膀胱过度充盈 非意识失控或意识不能控制 3、尿频、尿急、尿痛 4、夜尿 5、排尿延迟及不畅 复习思考题 一、名词概念 Renal clearance、GFR、FF、EFP、 葡萄糖的肾阈（肾糖阈）、最大转运率 水利尿、渗透性利尿、 管球反馈、 球管平衡 二、问答题 1、两类肾单位的比较及肾血供的特点 2、测定肾清除率的意义 3、分析影响肾小球滤过的因素 4、肾小管和集合管重吸收的特点 5、Na+、Cl-、H2O、Gs在肾小管和集合管的重吸收 及其机制 6、 肾小管和集合管对HCO3-和H+的转运 7、 尿液的浓缩与稀释机制 8、 何谓水利尿？其机制是什么？ 9、 举例说明渗透性利尿及其机制 10、糖尿病人尿中不仅有糖，而且多尿，为什么？ 11、呋喃苯胺酸（速尿或利尿酸）的利尿机制 12、大量出汗后尿量有何变化？为什么？ 13、试述排尿反射的过程。 14、试分析尿失禁、尿潴留的可能原因 15、肾脏是如何维持水盐平衡的？ 16、肾脏是如何维持酸碱平衡的？ * * 一、肾清除率的定义和计算方法 1、定义：肾在单位时间（min）将多少ml血浆中所含 的某物质（完全）排出，此血浆毫升（ml）数。 2、测算： 设某物质为×，其在尿中的浓度为UX ， 在血浆中的浓度为PX ，则该物质的肾清除率CX =（UX/PX ）× V（ml） 第六节 肾清除率（renal clearance，RC，C） 3、测定RC的意义 （1）测定肾小球滤过率（GFR） 用菊糖（inulin，In） CIn =（UIn /PIn ）× V（ml） 成人，93～159 ml/min·1.73 m2 平均，125 ……内生肌酐接近此值。 （2）测肾血浆流量（RPF）和肾血流量(RBF) 对氨基马尿酸，碘锐特 RBF = RPF /[1-RBC比容（%）]（ml） （3）推测肾小管的功能 菊糖（CIn=125 ml/），只有滤过 如某物， CX1 〉CIn——有净分泌 CX1〈 CIn——有净重吸收 （二）尿量 成人，约1500 ml/d 少尿：100?500 ml/d; 多尿：＞2500 ml/d 无尿：＜100 ml/d （三）排尿反射（micturition reflex） 大脑皮层（高级中枢） （基本中枢） 脊髓骶段 盆N 呼吸肌、腹肌＋ 膀胱逼尿肌＋ ↑腹压 尿道内 括约肌－ 阴部N 后尿道